RS.

ISLAM
PENGADAAN OBAT DILUAR FORMULARIUM
LUMAJANG
Jl. Kyai Muksin No.19 No. Dokumen No. Revisi Halaman
LUMAJANG 0 1/2
Ditetapkan oleh,
Direktur R.S. Baptis Batu
Tanggal Terbit
STANDAR
dr. R. Elyunar Dwi Nugroho, MMRS
PROSEDUR
OPERASIONAL
Adalah suatu proses persetujuan dan pengadaan obat – obat yang
PENGERTIAN diperlukan dalam pelayanan tetapi tidak tersedia dalam stok dikarenakan
tidak masuk dalam daftar formularium
a) Obat-obat yang dibutuhkan untuk pelayanan pasien dapat tersedia
dengan mudah
TUJUAN
b) Untuk mengawasi penggunaan obat-obatan dan kesesuaiannya
dengan formularium rumah sakit
Prosedur persetujuan dan pengadaan obat – obat yang diperlukan dalam
KEBIJAKAN pelayanan tetapi tidak tersedia dalam stok telah ditetapkan oleh rumah
sakit (Sesuai dengan Surat Keputusan Direktur RS Islam Lumajang
Tentang Kebijakan Pelayanan Farmasi).
Saat menerima resep dan menemui obat yang tidak masuk dalam
formularium tetapi dibutuhkan untuk pelayanan, maka tahap – tahap
prosedur yang harus dilaksanakan adalah sebagai berikut :
a) Hubungi dokter penulis resep dan beritahukan bila obat yang diminta
tidak masuk dalam formularium dengan pola sebagai berikut :
 Selamat pagi/siang/sore/malam, Dokter.
 Saya xxxx dari Instalasi farmasi,
 Saya mau konfirmasi resep pasien rawat inap / rawat jalan atas
nama Tn/Ny/Nn/An. xxxx, dari ruangan xxxx (bila rawat inap),
dengan diagnosa xxxx (bila rawat inap)
 Dalam resep, dokter menulis obat xxxx, obat tersebut tidak masuk
dalam daftar formularium. Mohon petunjuk Doc, apakah obat
boleh diganti dengan yang ada di stok rumah sakit, atau tetap
PROSEDUR harus disediakan untuk kasus pasien ini? (Tunggu jawaban dokter)
 Bila harus disediakan : Baik doc, saya mohon dokter bersedia
mengisi Formulir Permintaan Khusus Obat Diluar Formularium
yang akan kami sampaikan kepada Ketua Panitia Farmasi dan
Terapi Rumah Sakit Islam Lumajang untuk diusulkan masuk
dalam daftar obat sisipan formularium.
 Terimakasih
b) Bila harus disediakan, segera hubungi pengadaan untuk melakukan
proses order cito dengan jumlah obat sesuai dengan jumlah di resep
dokter.
c) Serahkan Formulir Permintaan Khusus Obat Diluar Formularium
kepada dokter untuk diisi. Bila advis dokter diberikan diluar jam
dinas dan dokter tidak berada di lingkungan rumah sakit, serahkan
pada hari berikutnya.
 RS. ISLAM
PENGADAAN OBAT DILUAR FORMULARIUM
LUMAJANG
Jl. Kyai Muksin No.19 No. Dokumen No. Revisi Halaman
LUMAJANG 0 2/2

Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
d) Serahkan Formulir Permintaan Khusus Obat Diluar Formularium
yang sudah diisi dan ditandatangani dokter penulis resep pada
PROSEDUR
Sekretaris PFT untuk dibahas dalam rapat usulan obat sisipan
formularium.
Unit Terkait Instalasi Farmasi