PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BADAS
Jl. Puskesmas, Desa Badas, Kec. Badas, 64212 Telp. (0354) 394282
E-mail : uptdpuskesmasbadas@gmail.com
KEDIRI

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BADAS

KABUPATEN KEDIRI
NOMOR : 800/01/418.25.3.85/2017

TENTANG

PENETAPAN TIM INTERPROFESI DI UPTD PUSKESMAS BADAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS BADAS

Menimbang : a. bahwa rencana layanan terpadu meliputi: tujuan layanan yang

akan diberikan, pendidikan kesehatan pada pasien dan/atau
keluarga pasien, jadwal kegiatan,
sumber daya yang akan digunakan, dan kejelasan tanggung
jawab tiap anggota tim kesehatan dalam melaksanakan
layanan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a perlu menetapkan Tim interprofesi di UPTD
Puskesmas Badas Tahun 2017 ;

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
tambahan lembaran Negara Nomor 4431);
2. Undang- Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 140, tambahan
lembaran Negara Nomor 5063);
4. Undang- Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2012 nomor 193;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.
02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Dasar;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.
02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BADAS TENTANG

TIM INTERPROFESI DI UPTD PUSKESMAS BADAS TAHUN 2017.
KESATU : Tim interprofesi yang ditetapkan di UPTD Puskesmas Badas
sebagaimana terlampir dalam lampiran I keputusan ini yang tak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Tugas Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Interprofesi
sebagaimana pada DIKTUM KESATU sebagaimana terlampir dalam
lampiran II keputusan ini yang tak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : BADAS
Pada tanggal : 3 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BADAS

HENNY

\
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS
BADAS
Nomor : 800/01/418.25.3.85/2017
Tanggal : 3 Januari 2017

TIM INTERPROFESI DI UPTD PUSKESMAS BADAS

Ketua : drg. Diana Rusita
Sekretaris : dr. Raditya Anindita Erlangga
Anggota : Nurwiyana S.Kep.Ns
Ganik Yoeliastutik S.ST
Agus Siswanto A.Md.An.Kes
Danik Sri Wardani A.Md.Gizi
Wiji Sri Wahyuni A.Md.KL

KEPALA UPTD PUSKESMAS BADAS

HENNY