PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jalan Raya Astapada KM.12 Kecamatan Tengahtani
Telp. (0231) 321632 Email : puskesmasastapada2@gmail.com
CIREBON 45153

Nomor : 445/2018/Pkm-Asp/IV/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Kalibrasi Kepada
Yth. Kepala Dinas Perdagangan dan
Perindustrian Bidang Metrologi Legal
Kab. Cirebon
Di
Tempat
Dalam rangka pemeliharaan fungsi peralatan penunjang kelancaran dan
keamanan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, maka
kami Puskesmas Astapada mengajukan permohonan ijin kalibrasi untuk alat-alat
ukur yang digunakan dalam pelayanan kesehatan sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.

Berikut daftar alat-alat ukur yang akan dikalibrasi :

Nomor Nama Alat Merk Jumlah

1 Dacin - 8
2 Timbangan Bayi Gea Medical 1
3 Timbangan Derdiri Camry 1
4 Timbangan BB/TB SMIC 1

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Cirebon, 26 April 2018

Kepala UPT Puskesmas Astapada

Uut Teguh Sabara, Apt, MSc.

Tembusan : NIP. 198203112009021001
Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kab.Cirebon
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jalan Raya Astapada KM.12 Kecamatan Tengahtani
Telp. (0231) 321632 Email : puskesmasastapada2@gmail.com
CIREBON 45153

Nomor : 445/337/Pkm-Asp/V/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Kalibrasi
Alat Kesehatan 2018 Cirebon, 18 Mei 2018
Kepada
Yth. Direktur PT.SALAMMED
DEVICE INDONESIA
Di
Tempat
Dalam rangka pemeliharaan fungsi peralatan penunjang kelancaran dan
keamanan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, maka
kami Puskesmas Astapada mengajukan permohonan ijin kalibrasi alat kesehatan
yang digunakan dalam pelayanan kesehatan sesuai dengan peraturan perundangan
yang berlaku.

Berikut daftar alat kesehatan yang akan dikalibrasi :

Nomor Nama Alat Merk Jumlah

1 Doppler/Fetal Detector (KIA) BisTOS/NI Bebe 1
2 Spygmomanometer Berdiri Riester/Empire 1
(KIA)
3 Spygmomanometer Berdiri Riester/Empire 1
(BP)(Tensimeter Air Raksa)
4 Lampu Tindakan (IGD) Dyna/DNA-100 LED 1
5 Sterilisator Kering (IGD) Elitech 1
6 Timbangan Bayi LAICA 1

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Cirebon, 18 Mei 2018

Kepala UPT Puskesmas Astapada

Uut Teguh Sabara, Apt, MSc.

Tembusan : NIP. 198203112009021001
Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kab.Cirebon