BAB 1

STATUS PASIEN

1.1 Identitas Pasien

Nama : An.A
Umur : 5 tahun ( 21 Maret 2013)
Jenis kelamin : Laki – laki
Alamat : Jl. Kedamaian No. 37 Bandar Lampung
Suku bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam

1.2 Anamnesis
Keluhan Utama
Muncul bintik-bintik berisi air di daerah jari tangan dan telapak tangan sejak 1
minggu yang lalu, os juga mengeluh gatal dan gatal dirasakan sejak 1 minggu yang
lalu
Keluhan Tambahan
Os mengeluh penyakit di derita sejak 2 tahun yang lalu dan kumat– kumatan
Riwayat Penyakit
Os datang ke klinik dr. Arif Effendi, Sp.KK pada tanggal 17 Mei 2018 dengan
keluhan sejak 1 minggu yang lalu muncul bintik-bintik berisi air di daerah jari tangan
dan telapak tangan, os juga mengeluh gatal dan gatal dirasakan sejak 1 minggu yang
lalu. Os mengeluh penyakit di derita sejak 2 tahun yang lalu dan kumat– kumatan.
Riwayat stigmata atopik tidak disangkal, yaitu ayah penderita bersin-bersin jika
terkena udara dingin.
Pengobatan yang pernah didapat
Tidak ada
Penyakit yang pernah diderita
2 tahun yang lalu Os mengalami penyakit yang serupa bersifat kumat-kumatan

1.3 Status Generalis

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Status Gizi :
Tanda vital
a. Nadi : 86x/menit
b. RR : 24x/menit
c. Suhu : 36,7 C
e. BB : 18Kg
f. TB : 109 cm
Thorax : DBN
Abdomen : DBN
1
 KGB : DBN

1.4 Status Dermatologis/Venereologis

Lokasi :
Di jari tangan dan telapak tangan
Inspeksi :
Tampak papul-papul vesikel di atas kulit yang eritematous. Sebagian papul-paul
vesikel pecah meninggalkan daerah erosif.

1.5 Laboratorium
Tidak dilakukan

1.6 Resume
Seorang Anak laki-laki umur 5 tahun datang ke klinik dr. Arif Effendi, Sp.KK
dengan alloanamnesis muncul bintik-bintik berisi air di daerah jari tangan dan
telapak tangan sejak 1 minggu yang lalu, os juga mengeluh gatal dan gatal dirasakan
2
 sejak 1 minggu yang lalu. Os mengeluh penyakit di derita sejak 2 tahun yang lalu
dan kumat– kumatan. Riwayat stigmata atopik tidak disangkal, yaitu ayah penderita
bersin-bersin jika terkena udara dingin. Dari pemeriksaan fisik status generalis DBN.
Pada status dermatologis ditemukan pada jari tangan dan telapak tangan tampak
papul-papul vesikel di atas kulit yang eritematous. Sebagian papul-paul vesikel
pecah meninggalkan daerah erosif. Pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan.

1.7 Diagnosis Banding

 Akrodermatitis
 Dermatitis kontak alergi
 Dermatitis kontak iritan

1.8 Diagnosis Kerja

Akrodermatitis

1.9 Penatalaksanaan
Pentalaksanaan umum /Non-Medikamentosa :

- Menjaga kebersihan lokal dan menjaga kelembapan kulit

- Menjaga daya tahan tubuh

- Manajemen stress

- Hindari garukan pada daerah lesi

- Hindari produk kulit yang dapat mengiritasi dan memperburuk keadaan lesi
pada kulit

Penatalaksanaan khusus/Medikamentosa :

Topikal : Desonide 2 dd u.e

Oral : Antihistamin : ceterizine 1x½ tab

Kortikosteroid : Metilprednisolon 3x¾tab

1.10 Pemeriksaan Anjuran

Tidak dilakukan

1.11 Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

3
1.12 Follow Up
Tidak dilakukan pemeriksaan dikarenakan pasien tidak rawat inap