Perihal : Permohonan cuti Samarinda, Desember 2014

alasan penting
----------------------

Kepada
Yth. Kepala Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur
di –
Samarinda

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EMI RUSDIANA
NIP : 19580115 198103 2 001
Pangkat / Gol (Ruang) : Penata Muda Tingkat I (III/b)
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Satuan Organisasi : Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk tahun 2014 selama
9 (sembilan) hari kerja terhitung mulai tanggal 12 s/d 24 Desember 2014 untuk melaksanakan ibadah
umroh.
Demikian permohonan ijin cuti alasan penting ini saya ajukan dan atas perkenan bapak
mengabulkannya saya haturkan terima kasih.

Hormat Saya,

EMI RUSDIANA
NIP. 19580115 198103 2 001

__________________________________________________________________________________

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN: KEPALA SEKSI PENATAGUNAAN TANAH

KANWIL BPN PROV. KALTIM
1. CUTI TAHUNAN Setuju / Tidak Setuju
2. CUTI BESAR atas cuti yang bersangkutan,
3. CUTI SAKIT
4. CUTI BERSALIN
5. CUTI ALASAN PENTING
6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA HARDIYONO, SH.
NIP. 19620304 198603 1 022

KEPALA BIDANG PENGATURAN DAN

PENATAAN PERTANAHAN
KANWIL BPN PROV. KALTIM
Setuju / Tidak Setuju
atas cuti yang bersangkutan,

LALU MANDRA PRAWIRANEGARA, SH, MH.

NIP. 19661206 199403 1 007
Perihal : Permohonan cuti alasan Samarinda, April 2013
penting
------------------------------

Kepada
Yth. Kepala Badan Pertanahan Nasional R.I.
di –
Jakarta

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CAHYONO, S.H.
NIP : 19600522 198303 1 002
Pangkat / Gol. : Penata Tingkat I (III/d)
Jabatan : Kepala Bidang Hak Tanah dan Pendaftaran Tanah
Satuan Organisasi : Kanwil BPN Prov. Kaltim

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk tahun 2013 selama
10 (sepuluh) hari kerja terhitung mulai tanggal 13 s/d 24 Mei 2013 untuk melaksanakan ibadah
umroh.
Demikian permohonan ijin cuti alasan penting ini saya ajukan dan atas perkenan bapak
mengabulkannya saya haturkan terima kasih.

Hormat Saya,

CAHYONO, S.H.
NIP. 19600522 198303 1 002
_______________________________________________________________________________

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN: PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

1. CUTI TAHUNAN KEPALA KANTOR WILAYAH

2. CUTI BESAR BADAN PERTANAHAN NASIONAL
3. CUTI SAKIT PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
4. CUTI BERSALIN Setuju / Tidak Setuju
5. CUTI ALASAN PENTING atas cuti yang bersangkutan,
6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

MADE NGURAH PARIATNA, S.H.

NIP. 19610207 199003 1 002
Perihal : Permohonan cuti alasan Samarinda, April 2013
penting
------------------------------

Kepada
Yth. Kepala Badan Pertanahan Nasional R.I.
di –
Jakarta

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MOHAMAD AHSANUDDIN, S.T.
NIP : 19581229 198303 1 002
Pangkat / Gol. : Pembina Tingkat I (IV/b)
Jabatan : Kepala Bidang Survei, Pengukuran dan Pemetaan
Satuan Organisasi : Kanwil BPN Prov. Kaltim

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk tahun 2013 selama
10 (sepuluh) hari kerja terhitung mulai tanggal 14 s/d 27 Mei 2013 untuk melaksanakan ibadah
umroh.
Demikian permohonan ijin cuti alasan penting ini saya ajukan dan atas perkenan bapak
mengabulkannya saya haturkan terima kasih.

Hormat Saya,

MOHAMAD AHSANUDDIN, S.T.

NIP. 19581229 198303 1 002
_______________________________________________________________________________

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN: PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

1. CUTI TAHUNAN KEPALA KANTOR WILAYAH

2. CUTI BESAR BADAN PERTANAHAN NASIONAL
3. CUTI SAKIT PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
4. CUTI BERSALIN Setuju / Tidak Setuju
5. CUTI ALASAN PENTING atas cuti yang bersangkutan,
6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

MADE NGURAH PARIATNA, S.H.

NIP. 19610207 199003 1 002
Perihal : Permohonan cuti alasan Samarinda, Mei 2012
penting
------------------------------

Kepada
Yth. Kepala Kantor Wilayah
Badan Pertanahan Nasional
Propinsi Kalimantan Timur
di –
Samarinda

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MOHAMAD GUGUS PERDANA, ST.
NIP : 19820921 200804 1 001
Pangkat / Gol. : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Staf Seksi Pengukuran dan Penetapan Dasar
Satuan Organisasi : Kanwil BPN Prov. Kaltim

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk tahun 2012 selama
10 (sepuluh) hari kerja terhitung mulai tanggal 18 s/d 29 Juni 2012 untuk melaksanakan ibadah
umroh.
Demikian permohonan ijin cuti alasan penting ini saya ajukan dan atas perkenan bapak
mengabulkannya saya haturkan terima kasih.

Hormat Saya,

MOHAMAD GUGUS PERDANA, ST.

NIP. 19820921 200804 1 001
__________________________________________________________________________________
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN: PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

1. CUTI TAHUNAN KEPALA SEKSI PENGUKURAN DAN

2. CUTI BESAR PEMETAAN DASAR
3. CUTI SAKIT KANWIL BPN PROV. KALTIM
4. CUTI BERSALIN Setuju / Tidak Setuju
5. CUTI ALASAN PENTING atas cuti yang bersangkutan,
6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

ADE CHANDRA WIJAYA, ST.

NIP. 19780511 200212 1 005

KEPALA BIDANG SURVEI, PENGUKURAN

DAN PEMETAAN
KANWIL BPN PROV. KALTIM
Setuju / Tidak Setuju
atas cuti yang bersangkutan,

Ir. H. JONAHAR
NIP. 19651224 199503 1 001
Perihal : Permohonan Cuti Alasan Samarinda, 1 Nopember 2012
Penting ( Ijin Menikah )

Kepada
Yth. Kepala Kantor Wilayah
Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur
di –
Samarinda

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURJAMIIN ANSORI.
NIP : 19850705 200604 1 003
Pangkat / Gol. : Pengatur Muda Tk.I (II/b)
Jabatan : Staf Seksi Potensi Tanah
Satuan Organisasi : Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk melaksanakan pernikahan
selama 15 ( lima belas ) hari kerja terhitung mulai tanggal 1 s/d 23 Nopember 2012. Selama
menjalankan cuti alamat Saya adalah di Jl. Kenanga No.42 Tenggarong.
Demikian permohonan ijin cuti alasan penting ini saya ajukan dan atas perkenan bapak
mengabulkannya saya haturkan terima kasih.

Hormat Saya,

NURJAMIIN ANSORI
NIP. 19850705 200604 1 003
__________________________________________________________________________________
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN: PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
KEPALA SEKSI POTENSI TANAH
1. CUTI TAHUNAN Setuju / Tidak Setuju
2. CUTI BESAR atas cuti yang bersangkutan
3. CUTI SAKIT
4. CUTI BERSALIN
5. CUTI ALASAN PENTING
6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA
NYOMAN CAKRA, BSc
NIP. 195702 197903 1 003

KEPALA BIDANG SURVEY PENGUKURAN

DAN PEMETAAN
Setuju / Tidak Setuju
atas cuti yang bersangkutan

Ir. H. JONAHAR
NIP. 19651224 199503 1 001
Perihal : Permohonan Cuti Alasan Penting Samarinda, 11 September 2013

Kepada
Yth. Kepala Kantor Wilayah
Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur
di –
Samarinda

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SEPTI WIDIASTUTI, A.Md.
NIP : 19880919 201101 1 006
Pangkat / Gol. : Pengatur (II/c)
Jabatan : Staf Sub Bagian Perencanaan dan Keuangan
Satuan Organisasi : Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur.

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk melaksanakan resepsi
pernikahan selama 11 ( sebelas ) hari kerja terhitung mulai tanggal 16 s/d 30 Oktober 2013.
Selama menjalankan cuti alamat Saya adalah di Jl. .
Demikian permohonan ijin cuti alasan penting ini saya ajukan dan atas perkenan bapak
mengabulkannya saya haturkan terima kasih.

Hormat Saya,

SEPTI WIDIASTUTI, A.Md.

NIP. 19880919 201101 1 006
__________________________________________________________________________________
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN: PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

1. CUTI TAHUNAN PLT.KEPALA SUB BAGIAN PERENCANAAN DAN

2. CUTI BESAR KEUANGAN
3. CUTI SAKIT Setuju / Tidak Setuju
4. CUTI BERSALIN atas cuti yang bersangkutan,
5. CUTI ALASAN PENTING
6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

Dra. Hj. ANA RIANA NOOR

NIP. 19600216 198103 2 001
Perihal : Permohonan Cuti Alasan Samarinda, 8 Januari 2013
Penting ( Ijin Menikah )

Kepada
Yth. Kepala Kantor Wilayah
Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur
di –
Samarinda

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HARIS DWI KURISMAWAN, S.T.
NIP : 19860208 201101 1 008
Pangkat / Gol. : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Staf Sub Bagian Umum dan Informasi
Satuan Organisasi : Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk melaksanakan pernikahan
selama 10 (sepuluh) hari kerja terhitung mulai tanggal 4 s/d 15 Februari 2013. Selama menjalankan
cuti alamat Saya adalah di Jl. Anggrek II C No. 1 Kureksari, Waru - Sidoarjo.
Demikian permohonan ijin cuti alasan penting ini saya ajukan dan atas perkenan bapak
mengabulkannya saya haturkan terima kasih.

Hormat Saya,

HARIS DWI KURISMAWAN, S.T.

NIP. 19860208 201101 1 008
__________________________________________________________________________________
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN: PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
KEPALA SUB BAGIAN UMUM DAN INFORMASI
1. CUTI TAHUNAN KANWIL BPN PROV. KALTIM
2. CUTI BESAR Setuju / Tidak Setuju
3. CUTI SAKIT atas cuti yang bersangkutan
4. CUTI BERSALIN
5. CUTI ALASAN PENTING
6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

HENY YUDIANTO, A.Ptnh.

NIP. 19631205 198603 1 005

KEPALA BAGIAN TATA USAHA

KANWIL BPN PROV. KALTIM
Setuju / Tidak Setuju
atas cuti yang bersangkutan
 WALUYA, S.H.
NIP. 19610414 199103 1 002