PERMOHONAN PENCAIRAN DANA TAHAP PERTAMA KEGIATAN P3-TGAI

Nomor :

Lampiran :

Kepada Yth.

PPK Satuan Pelaksanaan Kegiatan OP SDA IV

Satuan Kerja BWS/Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA IV

Perihal : Permohonan Pencairan Dana Tahap Pertama P3-TGAI Tahun Anggaran 2018

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama (SPKS) Nomor : 1383/PKS/SATKER OP SDA NT I/OP SDA
IV/2018 tanggal 11 Mei 2018 Pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2018 untuk peningkatan jaringan
Irigasi pada Daerah Irigasi Penrenganis, Desa Juran Alas, Kecamatan Alas, Kabupaten Sumbawa, Provinsi
Nusa Tenggara Barat, dengan ini kami P3A Uma Puga mengajukan permohonan pencairan dana tahap
pertama sebesar Rp. 136.500.000,- (terbilang : Seratus Tiga Puluh Enam Juta Lima Ratus Ribu Rupiah )

Pencairan Dana tahap pertama mohon dapat ditransfer ke Rekening : 4771-01-023077-53-6

Sebagai persyaratan Pencairan Dana Tahap Pertama bersama ini kami sampaikan :

1. Foto copy SPKS dan buku Rekening Bank milik P3A/GP3A/IP3A

2. Rencana Penggunaan Dana P3-TGAI sebesar 70% dari nilai SPKS
3. Surat Pernyataan Telah siap melaksanakan Swakelola
4. Kwitansi tanda terima tahap I Yang ditandatangani ketua P3A/GP3A/IP3A
5. Copy legalitas P3A (minimal dengan Akta Notaris) dan
6. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ditandatangani oleh Ketua P3A/GP3A/IP3A

Demikian Permohonan Pencairan Dana Tahap pertama kami ajukan atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

Juran Alas 21 Mei 2018

Ketua P3A

( IBRHIM )