Form Laporan Bulanan Lansia & PWS

LAPORAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA
PROVINSI :
KABUPATEN :
TAHUN :
BULAN :
SASARAN
Jumlah
Jumlah Lansia
JUMLAH Pra Lansia Jumlah Lansia Risti (≥ 70 tahun)
NO. NAMA DESA (45-59 tahun)
( ≥ 60 tahun)
RW
januari
L P T
L P T L P T L P T
Abs. Abs. Abs.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 ARJASARI 15 870 833 1703 323 306 629 207 208 415
2 ANCOL MEKAR 9 268 264 532 111 88 199 67 65 132
3 PINGGIR SARI 20 735 778 1513 258 249 507 184 156 340
4 PATROL SARI 15 663 583 1246 235 240 475 146 165 311
5 RANCAKOLE 18 732 757 1489 319 285 604 170 213 383
TOTAL
Jumlah yang dibina
/ yang mendapat pelayanan kesehatan
Pra Lansia Lansia
(45-59 tahun) (≥ 60 tahun)
februari Total Bulan lalu Bulan ini
L P T L P T L P T L P T
Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. % Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs.
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah yang dibina
mendapat pelayanan kesehatan
Lansia Lansia Risti
(≥ 60 tahun) (≥ 70 tahun)
Total Bulan lalu Bulan ini Total
L P T L P T L P T L P
Abs. % Abs. % Abs. % Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs.
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
Jumlah Lansia dengan
tingkat kemandirian
Tingkat Kemandirian B (Ketergantungan
Tingkat Kemandirian A (Mandiri) Tingkat Kemandirian C (Ketergantungan Berat/Total)
ringan/sedang)
Total Absolut Absolut Absolut
P T % % %
Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini Total
% Abs. %
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
Jumlah Lansia yang diberdayakan
Absolut
%
Bulan lalu Bulan ini Total
61 62 63 64
LAPORAN LANSIA JANUARI
JUMLAH SASARAN J
NO NAMA DESA Kel Umur

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL MEKAR 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR SARI 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SARI 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOLE 732 757 319 285 170 213 2476
JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

Kemandirian
Ggn IMT Tekanan Darah
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAYANI
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
H KELAINAN YG DITEMUKAN
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
Kencing ggn Chplestr Asam Penyuluh ngan Dirujuk
Anemia pilan Jasmani
manis Ginjal ol Urat an Rohani
BARU LAMA
JUMLAH YANG DILAYANI JUMLAH YANG DILAYANI
Kel Umur JML Kel Umur
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
LAPORAN BULANAN LANSIA
JUMLAH SASARAN

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL MEKAR 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR SARI 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SARI 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOLE 732 757 319 285 170 213 2476
JUMLAH KELAINAN YG DITEM

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
LAPORAN LANSIA APRIL
BARU
JUMLAH SASARAN JUMLAH YANG DILAYANI
NO NAMA DESA Kel Umur Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747 6 17 6 8 3 3 43 2 7 2 3
2 ANCOL MEKAR 268 264 111 88 67 65 863 3 8 1 3 1 16 1 3 1 2
3 PINGGIR SARI 735 778 258 249 184 156 2360 4 8 3 2 1 18 3 4 2 2
4 PATROL SARI 663 583 235 240 146 165 2032 2 8 4 12 2 3 31 0 3 1 4
5 RANCAKOLE 732 757 319 285 170 213 2476 2 7 2 2 1 1 15 2 3 2 0

Kemandirian Diberi Bimbi
Ggn IMT Tekanan Darah Keteram Kes.
Kencing ggn Chplest Asam Penyulu ngan Dirujuk Diobati
emosio Anemia pilan Jasmani
manis Ginjal rol Urat han Rohani
A B C nal L K T R
43
16
18
31
15
BARU LAMA
YANG DILAYANI JUMLAH YANG DILAYANI
Umur JML Kel Umur JML
>70 45-59 60-69 >70
L P L P L P L P
1 2 17 4 10 4 5 2 1 26
1 0 8 2 5 0 1 0 0 8
0 1 12 1 4 1 0 0 0 6
2 1 11 2 5 3 8 0 2 20
1 8 0 4 2 0 1 7
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
JUMLAH SASARAN

45-59 60-69 >70 JML
L P L P L P
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476
JUMLAH KELAINAN YG DIT

Kemandirian
emosion
A B C al L K T
BA
JUMLAH YA
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L P
Tekanan Darah Diberi Bimbi

Keteram Kes.
Kencing ggn Chplestr Asam Penyuluh ngan
R
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
L P L P L P L P
Dirujuk Diobati
LAMA
UMLAH YANG DILAYANI
Kel Umur JML
60-69 >70
P L P
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P
JUMLAH SASARAN JU

45-59 60-69 >70 JML 45-59
L P L P L P L
1 ARJASARI 870 833 323 306 207 208 2747
2 ANCOL ME 268 264 111 88 67 65 863
3 PINGGIR S 735 778 258 249 184 156 2360
4 PATROL SA 663 583 235 240 146 165 2032
5 RANCAKOL 732 757 319 285 170 213 2476

Kemandirian
emosion
A B C al L K T R
BARU
JUMLAH YANG DILAY
Kel Umur Kel Umur
45-59 60-69 >70 JML 45-59 60-69
P L P L P L P L
Diberi Bimbi
Keteram Kes.
BARU LAMA
60-69 >70 45-59 60-69
P L P L P L P
Diobati
AMA
ANG DILAYANI
r JML
>70
L P

Form Laporan Bulanan Lansia &amp; PWS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Laporan Bulanan Lansia &amp; PWS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEM

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DIT

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

Tekanan Darah Diberi Bimbi

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

NO NAMA DESA Kel Umur

JUMLAH KELAINAN YG DITEMUKAN

Anda mungkin juga menyukai

Form Laporan Bulanan Lansia & PWS

Form Laporan Bulanan Lansia & PWS