(Borang disimpan oleh Ketua Panitia sebagai bukti serahan penggubal soalan)
Nama Peperiksaan : ………………………………………………………………………….
Tahun : ………………………………..
Nama Panitia : …………………………………………………………………………………..
Penggubalan Penyemakan Pengesahan
T/Tangan Tahun/ Tandatangan Tarikh T/Tangan Tarikh Bil Nama Kertas Nama Penggubal P/GB/GPK/ Tarikh Tingkatan Penggubal Serah KP Semak GKMP
Catatan : Jika soalan dibekalkan oleh PPWBP atau JPWPKL kerana soalannya setara, maka borang ini hendaklah di catatkan “ Soalan disediakan dan dibekalkan oleh PPWBP/JPWPKL”.