PERJANJIAN KERJASAMA

POSBINDU
DENGAN
DESA SEI LUANG HULU
NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Utami Faujiah,AMK

Jabatan : Pemegang program PTM
Alamat : Puskesmas Babirik

2. Nama : Ahmad Riyadi

Jabtan : Kepala Desa Sei Luang Hulu
Unit Desa : Sei Luang Hulu

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Sei Luang Hulu Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan sebagai yang di atur dalam:

1. Setiap kegiatan posbindu di adakan pemeriksaan GDS dan asam Urat

2. Pihak kedua mempunyai kewajiban membayar sesuai kesepakatan.

Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Desa Sei Luang Hulu Pemegang Program PTM

Ahmad Riyadi Utami Faujiah,AMK

 PERJANJIAN KERJASAMA
POSBINDU
DENGAN
DESA MURUNG PANTI HULU
NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Utami Faujiah,AMK

Jabatan : Pemegang program PTM
Alamat : Puskesmas Babirik

2. Nama : Husaini
Jabtan : Kepala Desa Murung Panti Hulu
Unit Desa : Murung Panti Hulu

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Murung Panti Hulu Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan sebagai yang di atur dalam:

1) Setiap kegiatan posbindu di adakan pemeriksaan GDS dan asam Urat

2) Pihak kedua mempunyai kewajiban membayar sesuai kesepakatan.

Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Desa Murung Panti Hulu Pemegang Program PTM

Husaini Utami Faujiah,AMK

 PERJANJIAN KERJASAMA
POSBINDU
DENGAN
DESA KALUMPANG LUAR
NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Utami Faujiah,AMK

Jabatan : Pemegang program PTM
Alamat : Puskesmas Babirik

2. Nama : Darmansyah
Jabtan : Kepala Desa Kalumpang Luar
Unit Desa : Kalumpang Luar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Kalumpang Luar Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan sebagai yang di atur dalam:

1) Setiap kegiatan posbindu di adakan pemeriksaan GDS dan asam Urat

2) Pihak kedua mempunyai kewajiban membayar sesuai kesepakatan.

Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Desa Kalumpang Luar Pemegang Program PTM

Darmansyah Utami Faujiah,AMK

 PERJANJIAN KERJASAMA
POSBINDU
DENGAN
DESA HAMBUKU BARU
NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

3. Nama : Utami Faujiah,AMK

Jabatan : Pemegang program PTM
Alamat : Puskesmas Babirik

4. Nama : H. Masnoransyah
Jabtan : Kepala Desa Hambuku Baru
Unit Desa : Hambuku Baru

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Hambuku Baru Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan sebagai yang di atur dalam:

5. Setiap kegiatan posbindu di adakan pemeriksaan GDS dan asam Urat

6. Pihak kedua mempunyai kewajiban membayar sesuai kesepakatan.

Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Desa Hambuku Baru Pemegang Program PTM

H. Masnoransyah Utami Faujiah,AMK

 PERJANJIAN KERJASAMA
POSBINDU
DENGAN
DESA MURUNG KUPANG
NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

7. Nama : Utami Faujiah,AMK

Jabatan : Pemegang program PTM
Alamat : Puskesmas Babirik

8. Nama : Saleh
Jabtan : Kepala Desa Murung Kupang
Unit Desa : Murung Kupang

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Murung Kupang Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan sebagai yang di atur dalam:

9. Setiap kegiatan posbindu di adakan pemeriksaan GDS dan asam Urat

10. Pihak kedua mempunyai kewajiban membayar sesuai kesepakatan.

Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Desa Murung Kupang Pemegang Program PTM

Saleh Utami Faujiah,AMK

 PERJANJIAN KERJASAMA
POSBINDU
DENGAN
DESA BABIRIK HILIR
NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Utami Faujiah,AMK

Jabatan : Pemegang program PTM
Alamat : Puskesmas Babirik

2. Nama : Norfansyah
Jabtan : Kepala Desa Babirik Hilir
Unit Desa : Babirik Hilir

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Babirik Hilir Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan sebagai yang di atur dalam:

1) Setiap kegiatan posbindu di adakan pemeriksaan GDS dan asam Urat

2) Pihak kedua mempunyai kewajiban membayar sesuai kesepakatan.

Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Desa Babirik Hilir Pemegang Program PTM

Norfansyah Utami Faujiah,AMK

 PERJANJIAN KERJASAMA
POSBINDU
DENGAN
DESA MURUNG PANTI HILIR
NOMOR:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Utami Faujiah,AMK

Jabatan : Pemegang program PTM
Alamat : Puskesmas Babirik

2. Nama : H. Abdussamad
Jabtan : Kepala Desa Murung Panti Hilir
Unit Desa : Murung Panti Hilir

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Murung Panti Hilir Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan sebagai yang di atur dalam:

3. Setiap kegiatan posbindu di adakan pemeriksaan GDS dan asam Urat

4. Pihak kedua mempunyai kewajiban membayar sesuai kesepakatan.

Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Desa Murung Panti Hilir Pemegang Program PTM

H. Abdussamad Utami Faujiah,AMK