Kepada

Yth Bapak Pimpinan KSP Malolo

Di –
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : HAMSAH
Tempat/Tgl.Lahir : Sumarrang, 26 Desember 1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan Terakhir : SLTA / Sederajat
Agama : Islam
Alamat : Sumarrang

Dengan ini mengajukan Permohonan kepada Bapak, agar kiranya saya diterima
sebagai Karyawan / Ty pada kantor / Perusahaan Bapak pimpin, sebagai bahan
pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan sebagai berikut :
1. Pas Foto Ukuran 4 x 6 (3 Lembar)
2. Fotocopy KTP (Kartu Tanda Penduduk) / Wali
3. Surat Lamaran Kerja
4. Pernyataan / Pertanggung Jawaban orang tua / Wali
5. Pernyataan sanggup ditempatkan dimana saja
6. Pernyataan tidak menuntut Pesongan
7. Pernyataan tidak dipungut biaya
8. Pernyataan tidak mengundurkan diri selama masa percobaan
9. Ijazah terakhir terlampir
10. Memasukkan jaminan BPKB asli (Motor/Mobil) atau jaminan sertifikat tanah
beserta lampiran surat kuasa
Demikian Permohonan saya ajukan, atas perhatian dan kebijaksanaan bapak saya,
ucapkan terima kasih.

Sumarrang, 23 Juli 2018

Bermohon

HAMSAH
 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SAHARUDDIN
Umur : 46 Tahun
Alamat : Sumarrang
Pekerjaan : Petani

Selanjutnya sebagai orang tua dari

Nama : HAMSAH
Tempat / Tgl. Lahir : Sumarrang, 26 Desember 1999
Alamat : Sumarrang

Dengan ini menyatakan apabila anak saya tersebut diatas merugikan atau
menyelewengkan uang perusahaan atau koperasi untuk kepentingan diri sendiri
atau orang lain baik disengaja, maka selaku saya orang tua bertanggung jawab dan
bersedia mengganti dalam waktu singkat selagipun anak saya melarikan diri.
Demikian Surat Pertanggung Jawaban ini saya buat dengan sebenarnya
tanpa ada paksaan dari Pihak manapun, dan saya dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani dan pertanggung jawaban ini agar dipergunakan sebagaimana mestinya .

Sumarrang, 23 Juli 2018

Yang Menyatakan

SAHARUDDIN
 SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT PESONGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : HAMSAH
Tempat / Tgl. Lahir : Sumarrang, 26 Desember 1999
Alamat : Sumarrang

Dengan ini menyatakan bahwa tidak menuntut pesongan uang atau

kebijaksanaan dari Koperasi Simpan Pinjam “Malolo” di tempat, apabila saya
mengundurkan diri atau diberhentikan terhadap perusahaan / koperasi.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa
ada dorongan atau paksaan dari pihak manapun.

Sumarrang, 23 Juli 2018

Yang Membuat

HAMSAH