SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : MUHAMMAD SYAHPUTRA SIPAHUTAR
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Hutaimbaru, Kec. Dolok Sigompulon
Kab. Padanglawas Utara

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bermohon kepada bapak camat
untuk menandatangani surat keterangan ganti rugi tanah kebun kelapa sawit seluas ± 15.500
M²). Guna untuk meminjam Uang Ke BANK dan Perencanaannya saya gunakan Untuk Membeli
Kebun kelapa sawit.
Kalaupun surat ganti rugi ini dikemudian hari saya pergunakan kepda urusan lain, saya
bertanggungjawab dan tidak ada keterlibatan pihak Kecamatan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Hutaimbaru, Juli 2023

Yang membuat pernyataan,

MUHAMMAD SYAHPUTRA SIPAHUTAR