Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUHAMMAD ARIFIN


Umur : 21 tahun
Suku : Petopang Caniago
Pekerjaan : Karyawan koperasi KKMS kota Bukittinggi
Alamat : Sawahlung Rt00/Rw00 Kel Muaro kalaban Kec. Sil
Ungkang kota Sawahlunto.
(Disebut pihak I )

2. Nama : JONI MARANATA TARIGAN


Umur : 36 tahun
Suku : Batak
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Jalan batang masang no.04 Kel.Belakang balok
Kec.ABTB Kota Bukittinggi.
(Disebut pihak II )

Bahwa benar pada sekira bulan maret 2019 pihak pertama telah
melakukan perbuatan tindak pidana dengan cara Penipuan,Penggelapan dan
memalsukan tanda tangan pada perusahaan koperasi KKMS kota
Bukittinggi,yang mana pihak pertama adalah bekerja sebagai karyawan pada
koperasi KKMS milik pihak kedua dan akibat perbuatannya tersebut pihak kedua
merasa dirugikan oleh pihak pertama sebanyak Rp.7.700.000,(Tujuh juta tujuh
ratus ribu rupiah) dan seluruh barang bukti ada terlampir pada pernyataan ini
yaitu berupa kertas yang bertuliskan Koperasi serba usaha KSU KKMS yang
dipalsukan oleh pihak pertama .
Atas perbuatan tersebut pihak pertama bermohon kepada pihak kedua
untuk dapat diselesaikan secara kekeluargaan dan pihak kedua menyatakan
bersedia dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Bahwa pihak pertama telah mengakui seluruh perbuatannya tersebut
yaitu telah melakukan penipuan,penggelapan dan pemalsuan surat
dan tanda tangan.
2. Bahwa pihak pertama telah menyesali seluruh perbuatannya tersebut
dan tidak akan mengulangi lagi perbuatannya tersebut.
3. Bahwa pihak pertama akan mengganti seluruh kerugian perusahaan
koperasi KKMS sebanyak Rp.7.700.000,-(Tujuh juta tujuh ratus ribu
rupiah kepada pihak kedua dengan tenggang waktu paling lama 2
(Dua) hari terhitung semenjak dibuatkan surat ini.
4. Bahwa apabila pihak pertama tidak dapat memenuhi seluruh
ketentuan tersebut diatas maka pihak pertama bersedia dituntut
secara hukum pidana yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dengan tanpa


ada unsur paksaan dari pihak manapun dan dibuat dalam keadaan sadar
dan sehat jasmani dan rohani.

Bukittinggi, 13 Juni 2019


Yang menyatakan pihak pertama,

MUHAMMAD ARIFIN

Mengetahui Pihak kedua,

JONI MARANATA TARIGAN


SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARLIS
Umur : 51 tahun
Suku : Melayu
Pekerjaan : Tani
Alamat : Sawah talang ,muaro klaban silungkang kota Sawah
Lunto.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa pada saat ini kamis tanggal 13


Juni 2019 saya sebagai orang tua dari anak saya yang bernama :
MUHAMMAD ARIFIN telah mendengar dan membenarkan bahwa anak saya
tersebut telah melakukan tindak pidana penipuan dan penggelapan dan
pemalsuan tanda tangan terhadap perusahaan koperasi KKMS kota
Bukittinggi pada sekira bulan Maret 2019 dan akibat dari kejadian tersebut
maka dengan ini saya sebagai orang tua bersedia dengan sebenarnya untuk
menjamin anak saya tersebut bahwa akan menyelesaikan atau mengganti
uang perusahaan tersebut yaitu sebanyak 7.700.000,-(Tujuh juta tujuh ratus
ribu rupiah) kepada pihak perusahaan paling lama sampai tanggal 15 Juni
2019.dan apabila anak saya tersebut tidak dapat mengganti uang tersebut
sampai pada tanggal yang telah saya janjikan maka saya bersedia untuk
menanggung akibat dari jaminan tersebut yaitu secara hukum yang berlaku.
Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya
dengan tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun dan saya akan
pertanggung jawabkan degan sepenuhnya dengan penuh tanggung jawab..
:
Saya yang menyatakan/menjamin

MARLIS
Puisi Pendek 3 Bait, Guruku
Kumpulan Contoh Puisi Terbaru

Guruku,
Datang di kegelapan
Kau dengan kesabaran
Sirami sikap perjuangan

Oh guruku,
Jasa tak terkira
Pengorbanan tak terhingga
Ku kenang masa

Guruku,
Begitu jasamu
Bagi nusa bangsa
Namamu akan selalu
Dalam sanubariku

Anda mungkin juga menyukai