SURAT PERNYATAAN ORANG TUA ATLET

Saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Adalah orang tua/wali dari

Nama Anak :
Tempat/Tgl.Lahir :
Alamat :

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti “ Pertandingan
NOBLE SOUL FIGHTER SUJA MMA Turnamen Exsibisi Amatir MMA yang di
selenggarakan pada Tanggal 18 Maret 2022 Bertempat Di Gor Merdeka Kota Sukabumi
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Yang diberi izin Yang memberi izin

Orang tua/wali

(……………………..) (……………………..)