SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………………….

Orang Tua/Wali : ……………………………………………………………………………………….

Status Keluarga : ……………………………………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………..

Mengizinkan / tidak mengizinkan anak saya yang bernama ………………………………………….

untuk mengikuti Acara Syukuran Juara Liga Futsal Kab. Tasikmalaya sekaligus
perpisahan dengan pemain kelas XII, yang akan diselenggarkan pada :

Hari : Sabtu dan Minggu

Tanggal : 18-19 Maret 2023

Tempat : Pantai Pangandaran

Demikian surat ini saya buat dengan sadar dan sungguh sungguh tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Singaparna, 17 Maret 2023

Orang tua/wali

……………….……………………………