SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………………
HP : …………………………………………………………………………
Adalah orang tua dari :
Nama : …………………………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………
Kelas : …………………………………………………………………………

Dengan ini mengizinkan / tidak mengizinkan anak saya untuk mengikuti

Organisasi Dewan Ambalan Pramuka Datu Aling-Bulan Jihad MAN 2 Hulu Sungai
Selatan Tahun 2023/2024.
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kandangan,................................. 2023
Hormat Saya,

(…………………………………………………….)

* Coret yang tidak perlu