DAFTAR RIWAYAT HIDUP

IDENTITAS DIRI

Nama : _______________________________
NIP/NIK : _______________________________
Jenis Kelamin : _______________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : _______________________________
Status Perkawinan : _______________________________
Agama : _______________________________
Golongan Kepangkatan : _______________________________
Golongan Fungsional Akademik : _______________________________
Institusi : _______________________________
Alamat Kantor : _______________________________
Alamat Rumah : _______________________________
Telp. : _______________________________
E-mail : _______________________________

Pendidikan Tinggi

Tahun Lulus Program Institusi Jurusan

S1
S2
S3

Pengalaman Melakukan Penelitian

Posisi dalam Sumber Dana
Tahun Judul Penelitian
Penelitian Penelitian

Pengalaman Menulis Karya ilmiah

A. Menulis Artikel/Jurnal Lokal/Nasional/Internasional
Editor/Jurnal
Tahun Judul

Menulis Buku
Tahun Judul Penerbit

Curriculum Vitae
Hal. 1 dari 2
 Piagam/Sertifikat Penghargaan yang pernah Diterima
Tahun Penghargaan Diberikan oleh….

Prestasi Akademik
Tahun Bidang Prestasi

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang ada di dalam Daftar
Riwayat Hidup di atas adalah benar.

Malang, _____________2017
Dosen,

_________________________
NIP _____________________

Curriculum Vitae
Hal. 2 dari 2