A.DATA JURNAL
1. NAMA PENULIS : Martin TGS,Costa ALFA,dkk
2. JUDUL TULISAN : Mitomycin C in pterygium treatment
3. JURNAL ASAL : Int J Ophtlhalmol, Vol 9, No 3, Mar.18,2016 www.ijo.cn
B. ISI JURNAL
1.LATAR BELAKANG
Pterygium adalah penyakit jinak yang biasanya timbul dari celah kelopak bagian
nasal yang meluas ke dearah kornea. Sebagian besar kasus pterygium tidak menimbulkan
masalah atau memerlukan pengobatan spesifik. Penyebab pastinya pterygium belum jelas,
namun ada beberapa faktor yang mengarah sebagai penyebabnya, yakni paparan sinar
ultraviolet jangka panjang, Paparan sinar ultraviolet jangka panjang memainkan peran yang
penting dalam menginduksi kerusakan sel-sel induk. Akibatnya, ada kerusakan pada kornea,
peradangan kronis dan pembentukan jaringan fibrovascular, dan hal ini karna lokasi
pterygium di fisura interpalpebral yang lebih terbuka untuk sinar matahari dan debu, factor
lain ialah pengembangan mikro-trauma di wilayah limbus kornea dan faktor keturunan. Baru-
baru ini ditemukan bahwa ada mutasi pada gen p53 pada kromosom 17 sebagai penyebab
penyakit ini, dan perubahan dalam ekspresi dari berbagai faktor pertumbuhan, seperti faktor
pertumbuhan endotel vaskular (VEGFA). Secara histologis, pterygium ditandai dengan
degenerasi elastotic dari konjungtiva substansia propria, dengan menyimpan eosinophilic dan
basophilic dan proliferasi fibroblas .Pterygium dua kali lebih mungkin terjadi pada laki-laki
daripada perempuan.
Pterygium pertama kali ditemukan oleh AC Susruta, dokter bedah oftalmik pertama
menurut literatur Selama bertahun-tahun, banyak perawatan medis telah digunakan, seperti
empedu,radioterapi, thiotepa, 5-Fluorourasil dan baru-baru ini, mitomycin C (MMC).Di masa
lalu. Operasi dilakukan ketika pasien merasakan ketidaknyamanan seperti meneteskan air
mata, pembatasan okular motilitas, pada kasus pterygium yang mendekati aksis,pterygium
dengan pertumbuhan cepat karena dapat menggangu estetika. Beberapa teknik bedah terdiri
dalam excising pterygium meninggalkan sclera yang terkena, tetapi tingkat kekambuhan
hingga 88%.
Artikel ini menampilkan temuan baru dari penggunaan MMC sebagai pengobatan
adjunctive dari pterygium, dosis optimal, durasi administrasi dan komplikasi yang mungkin
termasuk dalam tinjauan ini.
Mitomycin C selama operasi –dua puluh dua uji yang menggunakan MMC dalam
konsentrasi yang berbeda (0,002% sampai 0.4% selama 3 sampai 5 menit) diterapkan sclera
telanjang setelah pterygium eksisi dievaluasi. Beberapa studi dengan pterygium utama
ditentukan bahwa semua MMC konsentrasi, 0,002% menjadi 0,04%, diberikan selama 3
sampai 5 menit, berkurang secara signifikan (kurang dari 0.0045) terulangnya pterygium bila
dibandingkan dengan eksisi dengan sclera secara langsung. Tingkat kekambuhan
intraoperatif penggunaan MMC pada bedah pterygium bervariasi, dari 6,7% hingga 22.5%
Dosis yang paling umum, menurut literatur, adalah 0.02% selama 3 menit di sclera .Teknik
bedah yang paling banyak digunakan dalam studi adalah eksisi pterygium dengan
transplantasi konjungtiva autograft, yang memiliki tingkat kekambuhan lebih rendah. Dalam
sebuah studi, tingkat kekambuhan adalah 22.5% ketika MMC digunakan intraoperatively,
sementara studi lain memiliki tingkat kekambuhan 16.13%.Komplikasi yang berkaitan
dengan penggunaan intraoperatif MMC bervariasi menurut konsentrasi dan durasi aplikasi.
Dengan dosis yang paling sering digunakan, 0.02% selama 2 menit, tidak ada komplikasi
parah yang terjadi . Epithelialization dapat terjadi dengan menggunakan intraoperatif MMC
0,04% selama 3 sampai 5 menit, tapi itu tidak dilaporkan dengan MMC 0.02% selama 3
menit. Iritis dan dellen kornea telah dilaporkan di 3% dari kasus ketika MMC 0,01%
digunakan untuk 5 menit intraoperatively .Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan
konsentrasi optimal MMC, waktu eksposur dan jika itu harus diterapkan pada sclera
langsung, pada Tenon atau di bawah konjungtiva.
3.TUJUAN
Tujuan dari penggunaan MMC sebagai pengobatan ajuvan adalah untuk mencegah
terulangnya pterygium setelah operasi
4. KESIMPULAN
Injeksi prabedah MMC dengan dosis rendah sebelum operasi menunjukkan hasil
yang baik dalam mencegah terulangnya pterygium.
Kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa meningkatnya eksposur (dosis atau
durasi) MMC dikaitkan dengan tingkat kekambuhan yang lebih rendah, tetapi dengan risiko
terjadinya komplikasi yang lebih tinggi. Dengan demikian, ada kebutuhan untuk studi baru
jangka panjang untuk menentukan dosis optimal dan durasi penggunaan MMC, karena
banyak komplikasi yang dijelaskan dalam literatur yang terjadi ditahun setelah
penggunaanya.