LAPORAN KASUS RADIOLOGI

Fifa yuniarmi

SMF RADIOLOGI RS BHAYANGKARA KEDIRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Identitas Pasien

•Nama : sdr . Ba
•Tanggal lahir : 16 – 3 - 2004
•Usia : 15 tahun
•Klinis : nyeri dan sulit
menggerakkan pergelangan tangan
kanan
Data Anamnesis
Keluhan utama :
• nyeri dan sulit menggerakkan pergelangan tangan kanan

RPS:
• pasien datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan
tangan kanan dan susah untuk digerakkan. Dari
keterangan keluarga, pasien terjatuh dari pohon mangga
30 menit SMRS dengan ketinggian kurang lebih 4 m.
Pasien terjatuh dengan posisi tangan kanan menekan
pada tanah dibawahnya. Penurunan kesadaran (-), pusing
(-) , trauma kepala (-), trauma pada leher (-), trauma pada
dada dan perut (-). BAB/BAK (+).
RPD:
• Belum pernah mengalami trauma seperti ini.
• Riwayat alergi obat (-)
• Riwayat asma (-)
RPK:
• asma disangkal

RPSos:
• Merokok (-), alkhol (-)
Pemeriksaan :
• GCS : 456 (compos mentis)
• Tekanan darah: 110/70 mmHg
• Suhu: 36,5 C
• RR: 28x/menit
• Nadi: 84x/menit
• Kepala : a/i/c/d : -/-/-/+
• Leher : Pembesaran KGB (-)
• Thorax :dbn
• Abdomen : BU (+) dbn, supel, nyeri tekan (-)
Status lokalis :
• look : tak tampak luka, oedem (+), deformitas (+)
• Move : gerakan aktif dan pasif terhambat , sakit bila
digerakkan , gangguan persarafan tidak ada
Foto
antebrachii
dextra
AP/Lat
Deskripsi gambar :
Trabekulasi tulang normal

Tampak adanya fraktur 1/3 distal OS Radius dextra dengan fragmen

patahan distal mengarah ke dorsal (posterior)

Tampak adanya dislokasi os ulna dextra 1/3 distal dengan bagian distal ke
arah medial

Celah dan permukaan sendi normal

Soft tissue : swelling (-), mass (-)

Kesimpulan

fraktur 1/3 distal OS Radius dextra dengan fragmen

patahan distal mengarah ke dorsal (posterior)

dislokasi ulna dextra bagian distal ke arah medial