INSTRUMEN MONITORING

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No Tidak
Variabel Penilaian Dilakukan Keterangan
Dilakukan
1 Apakah petugas menerima rujukan dari Poli
Umum, Poli Gigi dan Mulut, Poli KIA-KB, Gawat
Darurat, dan Persalinan.
2 Apakah petugas melayani pasien sesuai jenis
pemeriksaan laborat
3 Apakah petugas mencatat data pasien yang
diperlukan dibuku register laborat.
4 Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan
yang akan digunakan untuk pemeriksaan sesuai
Pemeriksaan yang diperlukan / diminta.

5 Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk.

6 Apakah petugas menjelaskan dan memberitahu

kepada pasien tentang sampel yang akan
diambil dan diperiksa.
7 Apakah petugas mengambil sampel dan
melakukan pemeriksaan sesuai dengan
permintaan.
8 Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk
menunggu hasil lab di luar ruangan.

9 Apakah petugas mencatat hasil Pemeriksaan

dibuku register dan di blangko hasil lab.
10 Apakah petugas memberikan hasil lab ke
pasien.

Mengetahui,

.............................................