KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA

Nomor : 870/024/PKM/I/2017

TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP
KELUHAN MASYARAKAT ATAU SASARAN UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa menangkap keluhan yang berupa

ketidakpuasan maupun kepuasan masyarakat
diperlukan untuk melakukan perbaikan baik dalam
pengelolaan maupun pelaksanaan program agar sesuai
dengan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran;
b. bahwa keluhan masyarakat atau sasaran program dapat
disampaikan melalui penyediaan media komunikasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Media Komunikasi Yang
Digunakan Untuk Menangkap Keluhan Masyarakat
atau Sasaran UKM UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN
UNTUK MENANGKAP KELUHAN
MASYARAKAT ATAU SASARAN UKM UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Media komunikasi yang digunakan untuk menangkap
keluhan masyarakat atau sasaran UKM UPTD
Puskesmas Bojonegara adalah :
a. Kotak saran/keluhan
b. Media elektronik
c. Secara langsung/tatap muka
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/025/PKM/I/2017

TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MEMBERI UMPAN BALIK KELUHAN
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa umpan balik keluhan yang berupa kepuasan

maupun ketidakpuasan masyarakat atau sasaran
program di perlukan untuk melakukan perbaikan baik
dalam pengelolaan maupun pelaksanaan program agar
sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau
sasaran program;
b. bahwa perlu ditetapkan media komunikasi untuk
memberikan umpan balik kepada masyarakat atau
sasaran kegiatan UKM ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Media Komunikasi Untuk Memberi
Umpan Balik Keluhan UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MEMBERI
UMPAN BALIK KELUHAN UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Media komunikasi untuk memberi umpan balik
keluhan UPTD Puskesmas Bojonegara :
a. Media elektronik
b. Secara langsung/tatap muka
c. Papan informasi
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/026/PKM/I/2017

TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kinerja perlu adanya

penetapan indikator dan target pencapaian kinerja
UKM;
b. bahwa perlu ditetapkan indikator dan target program
yang menjadi tanggung jawab dan wewenang pada
masing masing penanggung jawab program UKM;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Indikator dan Target Pencapaian
Kinerja UKM UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN
KINERJA UKM UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Indikator dan Target Pencapaian Kinerja UKM UPTD
Puskesmas Bojonegara sebagaimana tercantum dalam
lampiran Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/027/PKM/I/2017

TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa kompetensi program merupakan salah satu

syarat yang harus dimiliki oleh penanggung jawab
program;
b. bahwa untuk dapat menghasilkan pencapaian program
secara optimal diperlukan kompetensi sesuai dengan
bidangnya;
c. bahwa penanggung jawab program harus memiliki
kompetensi untuk mengelola program agar program
dikelola dan dilaksanakan sesuai dengan visi, misi,
tujuan, efektif dan efisien;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf
a, b dan c, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Persyaratan Kompetensi
Penanggung Jawab Program UPTD Puskesmas
Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Persyaratan Kompetensi Penanggung Jawab P rogram
UPTD Puskesmas Bojonegara sebagaimana tercantum
dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA NOMOR :
870/027/PKM/I/2017
TENTANG : PERSYARATAN KOMPETENSI
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UPTD

PUSKESMAS BOJONEGARA

1. Kompetensi yang dibutuhkan penanggungjawab program KIA :

a. Lulusan minimal D III kebidanan
b. Memiliki SIB dan SIKB
c. Memiliki sertifikat pelatihan APN, PONED, kelas bumil, MTBM, MTBS,
DDTK, IVA, tatalaksana BBLR, manajemen asfiksia.

2. Kompetensi yang dibutuhkan penanggungjawab program KB :

a. Lulusan minimal D III kebidanan
b. Memiliki SIB dan SIKB
c. Memiliki sertifikat pelatihan CTU, ABPK KB.

3. Kompetensi yang dibutuhkan penanggung jawab program P2P :

a. Lulusan minimal DIII keperawatan
b. Memiliki SIP dan SIK
c. Memiliki sertifikat pelatihan diare, TB, kusta, pneumonia, HIV, imunisasi.

4. Kompetensi yang dibutuhkan penanggung jawab program GIZI :

a. Lulusan minimal DIII gizi
b. Memiliki sertifikat uji kompetensi dan SIK
c. Memiliki sertifikat pelatihan tata laksana gizi buruk, konselor ASI.

5. Kompetensi yang dibutuhkan penanggungjawab program Kesehatan Lingkungan

:
a. Lulusan minimal DIII kesehatan lingkungan
b. Memiliki sertifikat uji kompetensi dan SIK
c. Memiliki sertifikat pelatihan kesehatan lingkungan.

6. Kompetensi yang dibutuhkan penanggung jawab program Promosi Kesehatan:

a. Lulusan minimal DIII kesehatan
b. Memiliki sertifikat uji kompetensi dan SIK
c. Memiliki sertifikat pelatihan program promosi kesehatan

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/028/PKM/I/2017

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa UPTD Puskesmas Bojonegara mempunyai visi

yaitu terwujudnya masyarakat yang mandiri untuk
hidup sehat menuju Kecamatan Bojonegara sehat,
berkeadilan dan sejahtera;
b. bahwa untuk mencapai visi UPTD Puskesmas
Bojonegara diperlukan Penanggung Jawab Program
yang akan bertanggung jawab untuk melaksanakan
kegiatan program kepada masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Penanggung Jawab Program UPTD
Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Penanggung jawab program UPTD Puskesmas
Bojonegara sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA NOMOR :
870/028/PKM/I/2017
TENTANG : PENANGGUNGJAWAB PROGRAM

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA

I. Kepala Puskesmas : dr. Hj. Sumeri

II. Unit Tata Usaha
1. Perencanaan dan Penilaian Kinerja : Tomrik A. Susanto SKM
2. Pengolahan Data dan Informasi : Tomrik A. Susanto SKM
3. Pencatatan dan Pelaporan (SP2TP) : Tomrik A. Susanto SKM
4. Bendahara Penerimaaan : Alfiyah
5. Bendahara BOP : Tatu Mulyati Amd.Keb
6. Bendahara JKN : Dofiyah SST. Keb
7. Bendahara BOK : Rahayuni, SST .Keb
8. Pengelola Aset Barang : Fatmawati S. Gz
9. Sarana dan Prasarana Kesehatan : Herawati P. Amd.Kep
10. Pengelola IT : Babay Dalilulloh S.Kom

III. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

A.UKM Esensial : Abdul Muiz SKM.MM
1. Promosi Kesehatan : Abdul Muiz SKM.MM
2. Kesehatan Lingkungan : Donny Octovan SKM
3. KIA dan KB : Helyati Amd.Keb
a. SDIDTK : Helyati Amd.Keb
b. MTBS : Dofiyah SST.Keb
4. Gizi : Fatmawati S.Gz
5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit :
a. Imunisasi : Oom Omah Amd.Keb
b. P2 BB : Donny Octovan SKM
c. P2 Diare : Yulia Agustin S. S.Kep
d. P2 ISPA : Herawati P. Amd.Kep
e. P2 Kusta : Mukti Ali
f. P2 TB : Sulasmi
g. IMS : Yulia Agustin S. S.Kep
 h. Penyakit Tidak Menular : Mukti Ali
i. Surveilans Penyakit : Donny Octovan SKM

B. UKM Pengembangan : drg. Cucu Sugiharti

a. Kesehatan Jiwa
b. Kesehatan Gigi Masyarakat
c. Kesehatan Tradisional dan
Komplementer
d. Kesehatan Kerja
e. Kesehatan Olahraga
f. Kesehatan Indera
g. Kesehatan Lanjut Usia
h. Usaha Kesehatan Sekolah
i. Program Kesehatan Peduli Remaja
j. Kekerasan Terhadap Anak
k. Perkesmas
: Iis Aisyah Amd.Keb
: drg. Cucu Sugiharti
: Yulia Agustin S. S.Kep
: dr. Fenny Sunarsih
: Tb. Eza Hermawan SKM
: Iis Aisyah Amd.Keb
: Yulia Agustin S. S.Kep
: Mukti Ali
: Tb. Eza Hermawan SKM
: Eliyati Amd.Keb
: Sulasmi

IV. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) : dr. Fenny Sunarsih

1. Poli Umum : Sulasmi
2. Poli KIA/KB : Helyati Amd.Keb
3. Poli Gigi : drg. Cucu Sugiharti
4. Poli MTBS : Dofiyah SST.Keb
5. Klinik Gizi : Fatmawati, Amd.Gz
6. Klinik Sanitasi : Donny Octovan SKM
7. Klinik PTM : Mukti Ali
8. Klinik IMS : Yulia Agustin S. S.Kep
9. Klinik TB : Sulasmi
10. Persalinan : Tatu Mulyati Amd. Keb
11. Perawatan : Herawati P. Amd.Kep
12. Unit Gawat Darurat : Yulia Agustin S. S.Kep
13. Laboratorium : Eliyati Amd. Keb
14. Apotik dan Gudang Obat : Rita Suitasari Amd. Keb
15. Pendaftaran : Ismat

V Jaringan Pelayanan Puskesmas

1. Desa Bojonegara : Ita Haerunnisa Amd. Keb
2. Desa Karang Kepuh : Fitri Fatmawati Amd.Keb
3. Desa Mangkunegara : Linda Marlinda Amd.Keb
4. Desa Kertasana : Rifa Hadijah Amd. Keb
5. Desa Wanakarta : Rahayuni SST. Keb
6. Desa Lambang Sari : Tati Alawiyah Amd Keb
7. Desa Ukir Sari : Iis Aisyah Amd.Keb
8. Desa Margagiri : Sri Ernawati SST.Keb
9. Desa Pengarengan ; Susi Dhian A. Amd. Keb
10. Desa Pekuncen : Dwi Meilan Amd. Keb
11. Desa Mekarjaya : Susi Susanti Amd.Keb

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/006/PKM/I/2017

TENTANG
KEWAJIBAN MENGIKUTI ORIENTASI UNTUK PENANGGUNG JAWAB
DAN PELAKSANA PROGRAM YANG BARU
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk menjaga kualitas pelayanan

dan pelaksanaan program Puskesmas Bojonegara;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut salah satunya
dengan kewajiban mengikuti orientasi bagi
penanggung jawab dan pelaksana program yang baru
di Puskesmas Bojonegara;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Kewajiban Mengikuti Orientasi
Untuk Penanggung Jawab Dan Pelaksana Program
Yang Baru UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
 Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KEWAJIBAN MENGIKUTI ORIENTASI UNTUK
PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA
PROGRAM YANG BARU UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Kewajiban mengikuti orientasi untuk penanggung
jawab dan pelaksana program yang baru di UPTD
Puskesmas Bojonegara sebagaimana tercantum dalam
surat keputusan ini dilaksanakan sesuai Standar
Operasional Prosedur yang berlaku.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/029/PKM/I/2017

TENTANG
TUJUAN, SASARAN DAN TATA NILAI UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa agar dapat menjalankan tugas di UPTD

Puskesmas Bojonegara dengan baik dan lancar
diperlukan ketetapan tujuan, sasaran, dan tata nilai
program;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Tujuan, Sasaran Dan Tata Nilai UKM UPTD
Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
 Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

TUJUAN, SASARAN DAN TATA NILAI UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Tujuan, sasaran dan tata nilai ukm UPTD Puskesmas
Bojonegara sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA NOMOR :
870/029/PKM/I/2017
TENTANG : TUJUAN, SASARAN DAN TATA
NILAI UKM

TUJUAN, SASARAN DAN TATA NILAI UKM

UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA

A. TUJUAN
Tercapainya Tujuan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Bojonegara Untuk
Mandiri Hidup sehat. Sehingga Terwujudnya Derajat Kesehatan Yang
Setinggi-tingginya Demi pembangunan Masyarakat Indonesia Sehat.

B. SASARAN
Sasaran program UKM adalah seluruh masyarakat di wilayah Kecamatan
Bojonegara.

C. TATA NILAI
Tata nilai yang digunakan adalah BERSINAR ( Bertakwa, Sehat, Indah,
Nyaman, Aman, Ramah ), yang berarti :
1. BERTAKWA Kepada Tuhan Yang Maha Esa
2. Tercapainya Nikmat SEHAT Untuk Semua
3. Terwujudnya Lingkungan Kecamatan Bojonegara Yang Bersih Dan
INDAH
4. Terciptanya Suasana NYAMAN di Kecamatan Bojonegara
5. Terciptanya Rasa AMAN di Puskesmas Bojonegara dengan Tersedianya
Sarana Dan Prasarana Pelayanan Yang Lengkap
6. Memberikan Pelayanan Yang RAMAH Bagi Masyarakat

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/030/PKM/I/2017

TENTANG
KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB UKM DAN PELAKSANA UNTUK
MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa untuk tercapainya peningkatan derajat

kesehatan di wilayah kerja maka perlu dilakukan
fasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan
dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang
kesehatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Kewajiban Penanggung Jawab UKM Dan Pelaksana
Untuk Memfasilitasi Peran Serta Masyarakat UPTD
Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 65 Tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan
dan Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
8. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB UKM DAN
PELAKSANA UNTUK MEMFASILITASI PERAN
SERTA MASYARAKAT UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Kewajiban penanggung jawab UKM dan pelaksana
untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
(Pemberdayaan) UPTD Puskesmas Bojonegara
sebagaimana tercantum dalam surat keputusan ini
dilaksanakan sesuai Standar Operasional Prosedur
yang berlaku.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/031/PKM/I/2017

TENTANG
KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa untuk mengukur kinerja dan mengevaluasi

pencapaian program yang menjadi tanggung jawab
masing-masing penanggung jawab program;
b. bahwa menjadi dasar untuk pengambilan tindakan
korektif bagi pengambil kebijakan sebagai upaya
untuk menjaga kualitas pelaksanaan program di
puskesmas;
c. bahwa perlunya menyesuaikan dengan perkembangan
kebutuhan masyarakat dan atau sasaran program serta
perubahan regulasi;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf
a,b,dan c, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Kajian Ulang Uraian Tugas UPTD
Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Kajian ulang uraian tugas UPTD Puskesmas
Bojonegara sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA NOMOR :
870/031/PKM/I/2017
TENTANG : KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

DI UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 Penanggung Jawab Program 1 Mengkoordinir dan bertanggung
Promosi Kesehatan jawab terhadap semua kegiatan
promosi kesehatan di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Bojonegara
2 Perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi kegiatan promosi kesehatan
bersama-sama dengan koordinator
program terkait
3 Kegiatan dalam gedung, penyuluhan
langsung kepada perorangan maupun
kelompok penderita di puskesmas,
penyuluhan tidak langsung melalui
media poster /pamflet
4 Kegiatan di luar gedung : penyuluhan
di sekolah, kelompok masyarakat,
Posyandu
5 Koodinator pelaksanaan PHBS
6 Pencatatan dan pelaporan
7 Melakukan advokasi kepada
pemerintah desa mengenai kegiatan
desa siaga aktif
8 Membantu mengembangkan UKBM

2 Penanggung Jawab Program 1 Inventaris jumlah sekolah, jumlah

UKS murid dan sarana UKS
2 Melaksanakan program UKS melalui
pendidikan dan pelayanan kesehatan
di sekolah
3 Aktif dalam menciptakan lingkungan

3 Penanggung jawab Program
Kesehatan Lingkungan
4 Penanggung jawab Program
KIA-KB
sekolah yang sehat.
4 Penjaringan kesehatan peserta didik
baru kelas 1
5 Pengobatan ringan, pertolongan dan
rujukan.
6 Pelatihan dokter kecil
1 Menyusun perencanaan dan evaluasi
di program kesling
2 Mengurangi bahkan menghilangkan
semua unsur fisik dan lingkungan
yang memberi pengaruh buruk
terhadap kesehatan masyarakat
melalui penyuluhan kesling
3 Penyehatan air bersih.
4 Penyehatan pembuangan sampah.
5 Penyehatan lingkungan dan
pemukiman.
6 Penyehatan pembuangan air limbah.
7 Penyehatan makanan dan minuman
8 Pengawasan sanitasi tempat - tempat
umum
9 Pengolahan sampah medis
10 Pemberdayaan masyarakat dalam
sanitasi total berbasis masyarakat.
11 Pencatatan dan pelaporan
1 Menyusun perencanaan dan evaluasi
kegiatan di unit KIA,KB, Kes. Anak,
Kes Remaja
2 Mengkoordinir dan berperan aktif
terhadap kegiatan Program KIA-KB
3 Pemeliharaan kesehatan Ibu dari
hamil, melahirkan dan menyusui, serta
bayi, anak balita dan anak pra sekolah
sampai usia lanjut
4 Penyuluhan kesehatan meliputi
berbagai aspek dalam mencapai tujuan
program KIA dan perkembangan
 anak.
5 Pembinaan dukun bayi
6 Pelayanan KB kepada semua PUS,
dengan perhatian khusus kepada
mereka yang melahirkan anak berkali-
kali karena termasuk golongan ibu
beresiko tinggi (resti).
7 Pemantauan/pelaksanaan DDTKA
pada bayi, anak balita dan anak pra
sekolah.
8 Pembinaan dan pengayoman pada
peserta KB.
5 Penanggung jawab Program 1 Membuat perencanaan kegiatan
gizi program Gizi
2 Melaksanakan kegiatan penimbangan
dan penyuluhan di posyandu
3 Pendataan sasaran dan distribusi
Vitamin A, dan Tablet tambah darah
4 Melaksanakan PSG ( Pemantauan
status Gizi
5 Bersama dengan lintas program dan
lintas sector melaksanakan system
kewaspadaan pangan dan Gizi
6 Melaksanakan pemantauan garam
beryodium
7 Mendeteksi dan melaporkan adanya
balita KEP
8 Mengkoordinir pelaksanaan PMT
penmulihan Balita KEP
9 Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan kegiatan program Gizi
10 Melaksanakan tugas lain yang
dibebankan oleh Kepala Puskesmas
6 Penanggung jawab program 1 Menyusun perencanaan dan evaluasi
P2P kegiatan di program P2P
2 Mengkoordinir dan berperan aktif
terhadap kegiatan di unitnya.
3 Ikut secara aktif mencegah dan
 mengawasi terjadinya peningkatan
kasus penyakit menular serta
menindak lanjuti terjadinya KLB
4 Berperan aktif secara dini melakukan
pengamatan terhadap penderita,
kesling, perilaku masyarakat dan
perubahan kondisi.
5 Analisis tentang KLB
6 Penyuluhan kesehatan secara intensif
7 Pengelolaan PTM (Penyakit Tidak
Menular)
8 Pencatatan dan pelaporan
7 Penanggung Jawab Program 1 Mengkoordinir Kegiatan Imunisasi di
Imunisasi Puskesmas dan Posyandu
2 Bertanggung jawab atas pemeliharaan
Vaksin / Cold Chain
3 Melakukan sweping imunisasi
4 Melaksanakan imunisasi WUS
diseluruh desa
5 Melaksanakan BIAS diseluruh sekolah
6 Merencanakan kebutuhan Vaksin dan
logistic lainnya
7 Memonitor suhu lemari es
8 Bertanggung jawab atas pemeliharaan
dan pengamanan alat medis dan non
medis imunisasi
8 Penanggung jawab program 1 Menyusun perencanaan program
PERKESMAS perkesmas
2 Melakukan asuhan keperawatan
komunitas dan keluarga
3 Melakukan kunjungan rumah pada
keluarga risti
4 Pencatatan dan pelaporan
9 Penanggung jawab program 1 Memberi penyuluhan kepada
kesehatan jiwa masyarakat.
2 Mengenali penderita yang
memerlukan pelayanan kesehatan
psikiatri.
 3 Memberi pertolongan pertama
psikiatri, memberi pengobatan atau
merujuk pasien ke RS jiwa.
4 Kunjungan ke rumah penderita.
5 Pencatatan dan pelaporan
10 Penanggung jawab program 1 Menyusun perencanaan
kesehatan gigi masyarakat 2 Melaksanakan kegiatan luar gedung
berupa preventif dan promotif (UKGS
dan UKGMD)
3 Melaksanakan kegiatan dalam gedung
berupa preventif, promotif, kuratif,
rehabilitatif dan rujukan
4 Pencatatan dan pelaporan.
11 Penanggung jawab program 1 Pembinaan pengobat tradisional
BATRA 2 Kerjasama dengan pengobat
tradisional, agar merujuk pasiennya ke
puskesmas/RS bila menderita sakit
yang berbahaya
3 Penyuluhan pada masyarkat dan
pengobat tradisional
4 Sosialisasi obat-obat tradisional dan
manfaatnya.

12 Penanggung jawab program 1 Penyuluhan tentang kesehatan dan

kesehatan dan olahraga olah raga
2 Melaksanakan upaya kesehatan dan
olah raga kepada masyarakat
khususnya peserta olah raga dan anak
sekolah
3 Pencatatan dan pelaporan
13 Penanggung jawab program 1 Menyusun perencanaan dan evaluasi
kesehatan indera kegiatan kesehatan indra
2 Penemuan kasus kesehatan mata baru
baik di masyarakat maupun
puskesmas
3 Pengobatan kasus lama dan baru
4 Pemeriksaan mata, tes buta warna dan
penyuluhan
 5 Pelayanan kasus buta katarak dan
persiapan operasi katarak
6 Pencatatan dan pelaporan
14 Penanggung jawab program 1 Pendataan usila
kesehatan lansia 2 Kegiatan promotif dengan penyuluhan
gizi, kesehatan dimasa tua, dll ke
masyarakat dan kelompok usila
3 Senam kesegaran jasmani
4 Meningkatkan PSM dengan cara
mengikutsertakan masyarakat dalam
perencanaan dan pelaksanaan
5 Kegiatan preventif dengan
pemeriksaan berkala
6 Kegiatan pengobatan melalui
pelayanan kesehatan dasar dan
rujukan
7 Kegiatan pemulihan untuk
mengembalikan fungsi organ yang
telah menurun
8 Pencatatan dan pelaporan
15 Penanggung jawab program 1 Pendataan semua kelompok kerja
Kesehatan kerja yang ada di wilayah kerja.
2 Penyuluhan dan pembinaan terhadap
kesehatan pengusaha/pekerja.
3 Membina kelompok kerja dengan
pelaksanaan K3 (Keselamatan dan
Kesehatan Kerja)
4 Pencatatan dan pelaporan

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/032/PKM/I/2017

TENTANG
MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI PROGRAM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan fungsi puskesmas

yang terdiri dari bermacam-macam program yang
diharapkan dapat bekerjasama secara terpadu;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut perlu adanya
mekanisme komunikasi dan koordinasi program oleh
penanggung jawab program kepada pelaksana program
serta lintas program dan lintas sektor terkait agar ada
kesamaan persepsi untuk efektivitas pelaksanaan
program;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Mekanisme Komunikasi Dan Koordinasi
Program UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI
PROGRAM UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Mekanisme komunikasi dan koordinasi program
UPTD Puskesmas Bojonegara sebagaimana tercantum
dalam surat keputusan ini dilaksanakan sesuai Standar
Operasional Prosedur yang berlaku.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/033/PKM/I/2017

TENTANG
PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kinerja dari

berbagai program, diharapkan program dapat saling
bekerjasama secara terpadu agar tujuan Puskesmas
dapat berjalan dengan baik dan lancar;
b. bahwa untuk meningkatkan keterpaduan kerja antar
program dan meningkatkan produktifitas kerja, maka
diperlukan peraturan, kebijakan, dan prosedur-
prosedur yang digunakan sebagai acuan dalam
pengelolaan dan pelaksanaan UKM;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Pengelolaan Dan Pelaksanaan UKM UPTD
Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Pengelolaan dan pelaksanaan UKM UPTD Puskesmas
Bojonegara sebagaimana tercantum dalam surat
keputusan ini dilaksanakan sesuai Standar Operasional
Prosedur yang berlaku.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/034/PKM/I/2017

TENTANG
MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk menjaga kualitas pelayanan

dan pelaksanaan program;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Monitoring Pengelolaan Dan Pelaksanaan
UKM UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
 7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

MONITORING PENGELOLAAN DAN
PELAKSANAAN UKM UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM UPTD
Puskesmas Bojonegara sebagaimana tercantum dalam
surat keputusan ini dilaksanakan sesuai Standar
Operasional Prosedur yang berlaku.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/035/PKM/I/2017

TENTANG
EVALUASI KINERJA PROGRAM UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa agar program mencapai sasaran dan tujuan

yang telah ditetapkan, maka Kepala Puskesmas dan
penanggung jawab program perlu melakukan evaluasi
kinerja program;
b. bahwa untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja
program maka perlu ditetapkan prosedur penilaian
kinerja masing-masing program;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Evaluasi Kinerja Program UPTD
Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

EVALUASI KINERJA PROGRAM UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Evaluasi kinerja program UPTD Puskesmas
Bojonegara sebagaimana tercantum dalam surat
keputusan ini dilaksanakan sesuai Standar Operasional
Prosedur yang berlaku .
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/015/PKM/I/2017

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat melalui kegiatan yang berfokus pada
kebutuhan masyarakat pada umumnya dan sasaran
program pada khususnya maka perlu dibuat dan
disosialisasikan hak dan kewajiban kepada sasaran
program;
b. bahwa agar terdapat kejelasan hak dan kewajiban
sasaran program dan menjadi pertimbangan dalam
pengelolaan dan pelaksanaan program sehingga
terwujud proses pemberdayaan masyarakat sesuai
dengan tujuan puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Hak Dan Kewajiban Sasaran
Program UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Hak dan kewajiban sasaran program UPTD Puskesmas
Bojonegara sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA NOMOR :
870/015/PKM/I/2017
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

HAK SASARAN PROGRAM :

 Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di

Puskesmas.
 Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban sasaran program.
 Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
 Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional.
 Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga sasaran program terhindar
dari kerugian fisik dan materi.
 Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
 Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di
luar Puskesmas.
 Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya.
 Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
 Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan.
 Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
 Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal
itu tidak mengganggu sasaran program lainnya.
 Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam pelaksanaan
kegiatan program.
 Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya.
 Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
ataupun pidana.
 Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar pelayanan
melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM :

 Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.

 Mematuhi nasihat dan petunjuk dari program yang melaksanakan kegiatan.
 Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan.
 Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Program Puskesmas terhadap
dirinya.

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/036/PKM/I/2017

TENTANG
ATURAN, TATA NILAI, BUDAYA DALAM PELAKSANAAN UKM
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa untuk mengarahkan penanggung jawab program

dan pelaksana program dalam memberikan pelayanan
kepada sasaran program perlu adanya aturan dan tata
nilai, budaya dalam pelaksanan program;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Aturan, Tata Nilai, Budaya Dalam Pelaksanaan
UKM UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
 Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

ATURAN, TATA NILAI, BUDAYA DALAM
PELAKSANAAN UKM UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Aturan, tata nilai , budaya dalam pelaksanaan UKM
UPTD Puskesmas Bojonegara sebagaimana tercantum
dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA NOMOR :
870/036/PKM/I/2017
TENTANG : ATURAN, TATA NILAI, BUDAYA
DALAM PELAKSANAAN UKM

ATURAN, TATA NILAI, BUDAYA DALAM PELAKSANAAN UKM

UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA

A. ATURAN
Pelaksanaan kegiatan program UKM harus sesuai aturan yang berdasarkan :
1. Dokumen Internal (SK, SOP, KAK, POA)
2. Dokumen Eksternal (Peraturan/perundangan yang berlaku dan berkaitan
dengan progam UKM)

B. TATA NILAI
Tata nilai yang digunakan adalah BERSINAR ( Bertakwa, Sehat, Indah,
Nyaman, Aman, Ramah ), yang berarti :
1. BERTAKWA Kepada Tuhan Yang Maha Esa
2. Tercapainya Nikmat SEHAT Untuk Semua
3. Terwujudnya Lingkungan Kecamatan Bojonegara Yang Bersih Dan
INDAH
4. Terciptanya Suasana NYAMAN di Kecamatan Bojonegara
5. Terciptanya Rasa AMAN di Puskesmas Bojonegara dengan Tersedianya
Sarana Dan Prasarana Pelayanan Yang Lengkap
6. Memberikan Pelayanan Yang RAMAH Bagi Masyarakat

C. BUDAYA
Pelaksanaan kegiatan UKM harus selaras dengan budaya masyarakat
Bojonegara yang agamis, agraris, maritim dan adanya perkembangan industri.

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor: 870/037/PKM/I/2017

TENTANG
PENINGKATAN KINERJA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mencapai tujuan UPTD

Puskesmas Bojonegara senantiasa diperlukan
peningkatan kinerja dari seluruh program;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Peningkatan Kinerja UPTD Puskesmas
Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
 7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENINGKATAN KINERJA UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Peningkatan kinerja UPTD Puskesmas Bojonegara
sebagaimana tercantum dalam surat keputusan ini
dilaksanakan sesuai Standar Operasional Prosedur
yang berlaku .
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/038/PKM/I/2017

TENTANG
TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengelolaan dan pelaksanaan

kegiatan program harus senantiasa sesuai dengan tata
nilai yang diterapkan di UPTD Puskesmas Bojonegara;
b. bahwa tata nilai diperlukan agar kegiatan program
dapat terlaksana dengan baik dan mencapai target
program;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Tata Nilai Dalam Pengelolaan Dan
Pelaksanaan Kegiatan UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
 6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN
PELAKSANAAN KEGIATAN UPTD PUSKESMAS
BOJONEGARA.
Kesatu : Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan
kegiatan UPTD Puskesmas Bojonegara sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONEGARA NOMOR :
870/038/PKM/I/2017
TENTANG : TATA NILAI DALAM
PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN
KEGIATAN

TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA

Tata nilai yang digunakan adalah BERSINAR ( Bertakwa, Sehat, Indah, Nyaman,
Aman, Ramah ), yang berarti :
1. BERTAKWA Kepada Tuhan Yang Maha Esa
2. Tercapainya Nikmat SEHAT Untuk Semua
3. Terwujudnya Lingkungan Kecamatan Bojonegara Yang Bersih Dan
INDAH
4. Terciptanya Suasana NYAMAN di Kecamatan Bojonegara
5. Terciptanya Rasa AMAN di Puskesmas Bojonegara dengan Tersedianya
Sarana Dan Prasarana Pelayanan Yang Lengkap
6. Memberikan Pelayanan Yang RAMAH Bagi Masyarakat

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 870/039/PKM/I/2017

TENTANG
PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA
UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mencapai tujuan UPTD

Puskesmas Bojonegara senantiasa diperlukan
perbaikan kinerja dari seluruh program;
b. bahwa perbaikan kinerja harus didokumentasikan agar
dapat dinilai dan dievaluasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Pendokumentasian Kegiatan
Perbaikan Kinerja UPTD Puskesmas Bojonegara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang Nomor 800/6689/DINKES/2016 tentang
Penetapan Penunjukan Akreditasi Puskesmas di
Kabupaten Serang Tahun 2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN PERBAIKAN
KINERJA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja UPTD
Puskesmas Bojonegara sebagaimana tercantum dalam
surat keputusan ini dilaksanakan sesuai Standar
Operasional Prosedur yang berlaku .
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 001/KAPUS/III/2017

TENTANG
Judul SK UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. ;
b. ;
Mengingat : 1. ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
JUDUL SK UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Judul sk UPTD Puskesmas Bojonegara sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkandari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 001/KAPUS/III/2017

TENTANG
Judul SK UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. ;
b. ;
Mengingat : 1. ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
JUDUL SK UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Judul sk UPTD Puskesmas Bojonegara sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkandari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI
 KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
Nomor : 001/KAPUS/III/2017

TENTANG
Judul SK UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

Menimbang : a. ;
b. ;
Mengingat : 1. ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
JUDUL SK UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA.
Kesatu : Judul sk UPTD Puskesmas Bojonegara sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkandari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bojonegara
pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONEGARA,

SUMERI