Diagnosa Nanda Nic Noc PDF
Diagnosa Nanda Nic Noc PDF
Page 2
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Page 3
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Page 4
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Page 5
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Page 6
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Page 7
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
- Perubahan status cairan
- Perubahan pigmentasi
- Perubahan sirkulasi
- Perubahan turgor (elastisitas kulit)
DO:
- Gangguan pada bagian tubuh
- Kerusakan lapisa kulit (dermis)
- Gangguan permukaan kulit
(epidermis)
Page 8
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Page 9
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Bunyi jantung abnormal tidak Tingkatkan istirahat (batasi pengunjung, kontrol
ada stimulasi lingkungan)
Nyeri dada tidak ada
Kelelahan yang ekstrim tidak
ada
Tidak ada ortostatikhipertensi
Page 10
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
asites
Tdak ada rasa haus yang
abnormal
Membran mukosa lembab
Hematokrit dalam batas normal
Page 11
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Page 12
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Page 13
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
- Tingkah laku distraksi, contoh : jalan- intensitas, frekuensi dan tanda berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi
jalan, menemui orang lain dan/atau nyeri) ketidaknyamanan dari prosedur
aktivitas, aktivitas berulang-ulang) • Menyatakan rasa nyaman setelah Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
- Respon autonom (seperti diaphoresis, nyeri berkurang analgesik pertama kali
perubahan tekanan darah, perubahan • Tanda vital dalam rentang normal
nafas, nadi dan dilatasi pupil) • Tidak mengalami gangguan tidur
- Perubahan autonomic dalam tonus
otot (mungkin dalam rentang dari
lemah ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif (contoh :
gelisah, merintih, menangis, waspada,
iritabel, nafas panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu makan dan
minum
Page 14
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
- Kerusakan kognitif
- Penurunan kekuatan otot, kontrol dan
atau masa
- Keengganan untuk memulai gerak
- Gaya hidup yang menetap, tidak
digunakan, deconditioning
- Malnutrisi selektif atau umum
DO:
- Penurunan waktu reaksi
- Kesulitan merubah posisi
- Perubahan gerakan (penurunan untuk
berjalan, kecepatan, kesulitan memulai
langkah pendek)
- Keterbatasan motorik kasar dan halus
- Keterbatasan ROM
- Gerakan disertai nafas pendek atau
tremor
- Ketidak stabilan posisi selama
melakukan ADL
- Gerakan sangat lambat dan tidak
terkoordinasi
Page 15
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
- Kimia (obat-obatan:agen farmasi, injury/cedera Membatasi pengunjung
alkohol, kafein, nikotin, bahan Klien mampu menjelaskan factor Memberikan penerangan yang cukup
pengawet, kosmetik; nutrien: vitamin, risiko dari lingkungan/perilaku Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien.
jenis makanan; racun; polutan) personal Mengontrol lingkungan dari kebisingan
Internal Mampumemodifikasi gaya hidup Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
- Psikolgik (orientasi afektif) untukmencegah injury Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau
- Mal nutrisi Menggunakan fasilitas kesehatan pengunjung adanya perubahan status kesehatan dan
- Bentuk darah abnormal, contoh : yang ada penyebab penyakit.
leukositosis/leukopenia Mampu mengenali perubahan
- Perubahan faktor pembekuan, status kesehatan
- Trombositopeni
- Sickle cell
- Thalassemia,
- Penurunan Hb,
- Imun-autoimum tidak berfungsi.
- Biokimia, fungsi regulasi (contoh :
tidak berfungsinya sensoris)
- Disfugsi gabungan
- Disfungsi efektor
- Hipoksia jaringan
- Perkembangan usia (fisiologik,
psikososial)
- Fisik (contoh : kerusakan kulit/tidak
utuh, berhubungan dengan mobilitas)
Page 16
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
- Urgensi Elektrolit normal - Kolaburasi jika tanda dan gejala diare menetap
- Kejang perut Asam basa normal - Monitor hasil Lab (elektrolit dan leukosit)
DO: Hidrasi baik (membran mukosa - Monitor turgor kulit, mukosa oral sebagai indikator
- Lebih dari 3 x BAB perhari lembab, tidak panas, vital sign dehidrasi
- Bising usus hiperaktif normal, hematokrit dan urin - Konsultasi dengan ahli gizi untuk diet yang tepat
output dalam batas normaL
Page 17
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
Page 18
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
pemahaman dalam proses - Kaji lingkungan dan peralatan yang menyebabkan
perbaikan kulit dan mencegah tekanan
terjadinya cidera berulang - Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka,
Menunjukkan terjadinya proses karakteristik,warna cairan, granulasi, jaringan nekrotik,
penyembuhan luka tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus
- Ajarkan pada keluarga tentang luka dan perawatan luka
- Kolaborasi ahli gizi pemberian diet TKTP, vitamin
- Cegah kontaminasi feses dan urin
- Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril
- Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka
- Hindari kerutan pada tempat tidur
Page 19
Panduan Penulisan Diagnosa Keperawatan,NOC, NIC
Page 20