PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KECAMATAN KOTO XI TARUSAN
UPT. SEKOLAH DASAR NEGERI 14 SIGUNTUR MUDA
Jln. Raya Padang-Painan Kenagarian Siguntur Kode Pos : 25654
i[

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPT SDN 14 Siguntur Muda
Kecamatan Koto XI Tarusan :

Nama : RASYIDIN, S.Pd. SD

NIP : 19670930 199101 1 001
Jabatan : Kepala UPT SDN 14 SIGUNTUR MUDA
Instansi : SDN 14 Siguntur Muda, Kec. Koto XI Tarusan

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa rekap absen bulanan yang dilampirkan
pada bahan permintaan tunjangan TPP/TUKIN Guru dan Pegawai pada satuan
pendidikan yang saya pimpin adalah benar dan sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya, apabila dikemudian hari terdapat temuan atau laporan dari pihak lain,
dan terbukti ada rekayasa dan tidak sesuai dengan surat pernyataan yang saya buat
ini, maka saya sebagai Kepala Sekolah bersedia bertanggung jawab dan diproses
sesuai dengan hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat
dipertanggungjawabkan.

Siguntur Muda, 17 Juli 2018

Kepala Sekolah

Materai 6000

RASYIDIN, S.Pd. SD
NIP. 19670930 199101 1 001