PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SDN 4 SUKABANJAR
SIDOMULYO - LAMPUNG SELATAN
NSS : 101120122060 NIS : 100110 NPSN : 10800264
Alamat : Jl. Hi. Rabidin Desa Banjarsuri, Kec. Sidomulyo – Lampung Selatan .35453

SURAT PERGANTIAN SPECIMENT

KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SISWANTO,S.Pd.SD
NIP : 19650421 198403 1 001
Pangkat/Gol. : Pembina (IV/b)
Jabatan : Kepala Sekolah SDN 4 Sukabanjar (Pejabat lama)
Alamat Sekolah : Jl. Hi. Rabidin Desa Banjarsuri , Kec. Sidomulyo Kab. Lampung
Selatan

Dengan ini mengajukan permohonan pergantian Speciment Kepala Sekolah di BANK LAMPUNG
kepada :
Nama : PITOYO, S.Pd
NIP : 19670321 200501 1008
Pangkat/Gol. : Penata (III/C)
Jabatan : Kepala Sekolah SDN 4 Sukabanjar (Pejabat baru)
Alamat Sekolah : Jl. Hi. Rabidin Desa Banjarsuri , Kec. Sidomulyo Kab. Lampung
Selatan

Demikian surat permohonan pergantian Speciment ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidomulyo, 20 Juni 2022

Kepala SDN 4 Sukabanjar Kepala SDN 4 Sukabanjar
(Pejabat baru) (Pejabat lama)

Meterai
10000

PITOYO, S.Pd. SISWANTO,S.Pd.SD

NIP. 19670321 200501 1008 NIP. 19650421 198403 1 001