PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JABUNG
Jln. Raya Kemantren No.40 kec. Jabung kab. Malang Telp. (0341) 793141
Email : jabungpkm@gmail.com
MALANG-65155
HASILPENGUKURAN, ANALISA, RENCANA TINDAK LANJUT SERTA EVALUASI INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan :

NO INDIKATOR EVALUASI BULAN HASIL ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT EVALUASI
SEBELUMNYA MONITORING MASALAH LANJUT
1. Apakah petugas selalu tersenyum
ketika pengguna layanan datang ?
2. Apakah petugas memberi ucapan
salam ketika pengguna layanan
datang?
3. Apakah petugas memberi sapaan
kepada pengguna layanan yang
berkunjung?
4. Apakah petugas bersikap sopan
terhadap pengguna layanan yang
berkunjung?
5. Apakah petugas berperilaku santun
terhadap pengguna layanan yang
berkunjung?

TIM PMKP