PERENCANAAN

&
PELAKSANAAN
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA
• LAKUKAN PILOT
• TETAPKAN TUJUAN
PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR • DOKUMENTASIK
PENYEBAB MASALAH A N HASIL UJI
• RENCANAKAN COBA
PEMECAHAN • LAKUKAN
MASALAH ANALISA PRODUK
KOMITMEN DATA
LAYANAN
KEPEMIMPINAN
PENGORGANISA
PLAN DO KESEHATA
SIAN N YANG
BUDAYA MUTU BERMUTU

ACT STUDY • ANALISA DATA

• BANDINGKAN HASIL UJI
• STANDARISASI UNTUK COBA DENGAN
DIREPLIKASI JIKA HASIL TARGET
UJI COBA DITERIMA /TUJUAN UJI COBA
• BUAT KESIMPULAN
• JIKA HASIL UJI COBA
• LAKUKAN PEMANTAUAN,
DITOLAK MAKA KEMBALI
PENGENDALIAN DAN
KE PLAN UNTUK PENILAIAN (AITM)
MEMBUAT RENCANA • PEMBELAJARAN
PERBAIKAN YANG BARU (LESSON LEARN)

OUTPUT

INPUT
PROSES
Siklus PDSA dalam Tata Kelola Mutu Puskesmas
 PENETAPAN
INDIKATOR MUTU
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KESEHATAN
DEFINISI

Indikator Mutu adalah tolok ukur yang digunakan

untuk menilai tingkat keberhasilan mutu pelayanan
kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan

1. Menilai upaya peningkatan mutu TU

2. Umpan balik JU
3. Transparansi publik
AN
4. Benchmark dalam best practice

5
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS

INDIKATOR NASIONAL MUTU

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS (INM
PRIORITAS PUSKESMAS PUSKESMAS)
(IMPP) INDIKATOR 6 Indikator Puskesmas
Indikator mutu yang NASIONAL MUTU
DI PKM
diprioritaskan berdasarkan
permasalahan
kesehatan di INDIKATOR
MUTU PRIORITAS INDIKATOR
wilayah kerja MUTU PELAYANAN
PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN
Masalah yg terjadi
di
pelayanan
 1. INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
2. INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
3. INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
4. INDIKATOR IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN
PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR
5. INDIKATOR KEBERHASILAN PENGOBATAN
6 INM 6.
PASIEN TB SEMUA KASUS SENSITIF OBAT (SO)
INDIKATOR KEPUASAAN PASIEN
di PUSKESMAS
1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP) .
INDIKATOR MUTU Adalah indikator mutu yang ditetapkan berdasarkan area
YANG
prioritas Puskesmas untuk perbaikan mutu sesuai prioritas
DILAKSANAKAN
PENGUKURAN DI masalah di wilayah kerja Puskesmas
PUSKESMAS INDIKATOR MUTU
2. INDIKATOR MUTU Di Masing-masing UNIT
YANG DISUSUN di
PELAYANAN Puskesmas. Adalah indikator mutu yang
MASING-MASING
ditetapkan berdasarkan prioritas masalah di unit
PUSKESMAS
pelayanan atau adanya peluang kinerja pelayanan untuk
ditingkatkan.
⇥ 1) Indikator Mutu yang merupakan representasi mutu
unit kerja/pelayanan tersebut, 2) Indikator Mutu masing-
masing unit kerja/program yang capaiannya tidak tercapai
(atau berpeluang untuk ditingkatkan), dan 3 ) Indikator
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk
pelayanan tersebu
 1. INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
2. INDIKATOR KKT
3. INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
INDIKATOR 6 INM 4. INDIKATOR IBU HAMIL
MANDATOR 5. INDIKATOR TB
PUSKESMAS 6. INDIKATOR KEPUASAAN PASIEN
I

INDIKATOR MUTU
1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
(IMPP) . Adalah indikator mutu yang ditetapkan
INDIKATOR INI ADALAH
berdasarkan area prioritas Puskesmas untuk
INDIKATOR YANG DISUSUN
INDIKATOR NON BERDASARKAN perbaikan mutu sesuai prioritas masalah di wilayah
MANDATORI PERMASALAHAN YANG kerja Puskesmas
ADA/DIHADAPI DI MASING-
MASING PUSKESMAS
2. Indikator mutu di masing-masing unit
Puskesmas.
Contoh : 1) Indikator Mutu yang merupakan representasi
mutu unit kerja/pelayanan tersebut, 2) Indikator Mutu
masing-masing unit kerja/program yang capaiannya tidak
tercapai (atau berpeluang untuk ditingkatkan), dan 3 )
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai
untuk pelayanan tersebut
 PROFIL/KAMUS INDIKATOR MUTU

1. Judul Indikator, 12. Formula Pengukuran,

2. Dasar Pemikiran/Alasan Pemilihan 13. Desain/Metoda Pengumpulan Data,
Indikator
14. Sumber Data,
3. Dimensi Mutu,
4. Tujuan,
15. Populasi Atau Sampel,
5. Definisi Operasional, 16. Frekuensi Pengumpulan Data,
6. Tipe Indikator, 17. Periode Waktu Pelaporan Data,
7. Satuan Pengukuran, 18. Periode Analisis Data,
8. Numerator, 19. Penyajian Data,
9. Denominator, 20. Instrumen Pengambilan Data
10. Target Pencapaian, 21. Penanggung Jawab Indikator
11. Kriteria Inklusi Dan Eksklusi,
 TAHAPAN PENGUKURAN INDIKATOR MUTU

1 2 3 4

PENGUMPULAN
DATA VALIDASI ANALISA PELAPORAN
 KAPAN VALIDASI DILAKUKAN

a. Indikator baru diimplementasikan

b. Data akan dipublikasikan
c. Terdapat perubahan sistem pengumpulan data indikator. Seperti perubahan
instrumen pengumpulan data, atau petugas yang mengumpulkan data
bertukar;
d. Capaian data berubah tanpa dapat dijelaskan penyebabnya;
e. Sumber data berubah, seperti ketika sebagian data diambil secara manual
kemudian diubah menjadi format elektronik;
f. Subjek pengumpulan data berubah, seperti perubahan rata-rata umur pasien,
komorbiditas, perubahan protokol penelitian, implementasi panduan praktik
terbaru, atau pengenalan teknologi dan metodologi perawatan terbaru.
 ANALISIS DATA INDIKATOR

• Data harus digabungkan, dianalisis, untuk menghasilkan informasi

• Analisis data dilakukan:
• Perbandingan dengan Puskesmas tersebut sendiri dari waktu ke waktu, misalnya
dari bulan ke bulan atau dari tahun ke tahun;
• Perbandingan dengan Puskesmas sejenis seperti melalui database referensi
(kajibanding);
• Perbandingan dengan standar-standar seperti yang ditentukan oleh organisasi
profesional ataupun standar-standar yang ditentukan oleh undang - undang atau
peraturan;
• Jika memungkinkan, dengan praktik-praktik yang diinginkan yang dalam literatur
digolongkan sebagai best practice (praktik terbaik) atau better practice (praktik
yang lebih baik) atau practice guidelines (panduan praktik klinik)
• Penggunaan Metoda/Tehnik Statistik untuk analisis data
 TAHAPAN
PERENCANAAN
 PERENCANAAN

1
PENGUMPULA 3 IDENTIFIKASI
N DATA AKAR
PENYEBA
B
MASALAH
2 TETAPKA 4 RENCANAKA
N N
TUJUAN PEMECAHAN
MASALAH MENETAPKAN
INDIKATOR
 Pengumpulan Data
Identifikasi Standar Sebagai Acuan

STANDAR AKREDITASI 01
PUSKESMAS

PEDOMAN ORGANISASI &

02
PELAYANAN di PUSKESMAS

SPM BIDANG 03

KESEHATA
N RENSTRA NASIONAL, PROV,
04
KAB/KOTA, RENSTRA 5
TAHUNAN PUSKESMAS
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
Pengumpulan Data
Sumber Data 1 Laporan hasil pengukuran indikator mutu
Laporan hasil audit internal dan rapat tinjauan
2 manajemen

3 Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)

Hasil penilaian risiko
4
Hasil evaluasi diri pemenuhan standar yang telah
5 diacu

6 Rekapitulasi komplain dan keluhan

Hasil dan rekomendasi penjaminan mutu eksternal,
7 diantaranya akreditasi maupun mekanisme penilaian
eksternal lain
Tim Mutu Internal (TMI) melakukan kompilasi dan analisis terhadap data-data hasil
dari laporan sesuai dengan ketersediaan pada sistem yang berlaku di Puskesmas.
Analisis ditujukan untuk mengidentifikasi kesenjangan/gap terhadap pemenuhan
target atau kriteria ideal.
Contoh Analisis Data Kinerja Mutu
 PERENCANAAN
PENGUMPULA IDENTIFIKASI
1 3
N DATA AKAR
PENYEBA
B
MASALAH
RENCANAKA
2 TETAPKA 4 N
N PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH
MENETAPKA
N
INDIKATOR
TETAPKAN TUJUAN
 PENETAPAN SKALA PRIORITAS

METODE SKALA
PRIORITAS :
Hasil
1. USG
Analisa (urgency,
Data Kinerja PENETAPAN SKALA
PRIORITAS
seriousne
Mutu ss, and
growth),
2. Skala likert
3. 3H1P dan
4. Metode
 CONTOH PENETAPAN TUJUAN
Contoh: Di sebuah Puskesmas tahun 2020
berdasarkan hasil monitoring terdapat beberapa
indikator pelayanan kesehatan masyarakat
yang yang diuraikan pada
tidak mencapai target seperti
tabel 4.
Tetapkan tujuan sesuai masalah
yang telah diprioritaskan.
NO MASALAH TARGET CAPAIAN Contoh
Jika yang terpilih adalah no 2
. maka tujuan yg ditetapkan
1 Rendahnya capain SPM Hipertensi 50% 30% adalah
2 Rendahnya capain testing covid 19 50% 10% Lakukan “meningkatkan capaian testing
Masih rendahnya tingkat kepuasan brainstorming covid 9 sebagai upaya untuk
mendeksi lebih dini angka kasus
pasien terhadap pelayanan
Covid 19 sehingga dapat
3 pendaftaran 80% 76% melakukan penanganan lebih
4 Dst cepat”
 CONTOH
2…
PLA
N
MENETAPKAN TUJUAN

Misal Petugas kesehatan di Puskesmas “X”

memilih masalah prioritas untuk diperbaiki sebagai
upaya peningkatan mutu dengan TUJUAN, yaitu :

“MENURUNKAN LAMA
WAKTU TUNGGU DI
FARMASI dari 30 MENIT
MENJADI 20 MENIT DI
PUSKESMAS “X
 PERENCANAAN
PENGUMPULA IDENTIFIKASI
1 3
N DATA AKAR
PENYEBA
B
MASALAH
RENCANAKA
2 TETAPKA 4 N
N PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH
MENETAPKA
N
INDIKATOR
IDENTIFIKASI DAN PEMECAHAN
MASALAH
METODE SKALA
PRIORITAS :
Hasil
1. USG
Analisa (urgency,
Data Kinerja PENETAPAN SKALA
PRIORITAS
seriousne
Mutu ss, and
growth),
2. Skala likert
3. 3H1P dan
4. Metode
 Identifikasi
Akar Penyebab Masalah
Melalui diagram fishbone dapat diidentifikasi
penyebab masalah pada aspek :
 sumber daya manusia (Man),
 teknis atau proses terkait masalah
(Method),
 bahan, alat yang diperlukan untuk
menjalankan proses terkait masalah
(Material),
 ketersediaan pembiayaan (Money), dan
 faktor lingkungan fisik, biologis, dan
atau
 sosial yang mempengaruhi
(Environment).
 PERENCANAAN
PENGUMPULA IDENTIFIKASI
1 3 AKAR
N DATA
PENYEBA
B
MASALAH
RENCANAKA
2 TETAPKA 4 N
N PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH
MENETAPKA
N
INDIKATOR
 Rencanakan
Pemecahan Masalah
 Rencanakan Pemecahan
Masalah
 PERENCANAAN
PENGUMPULA IDENTIFIKASI
1 3 AKAR
N DATA
PENYEBA
B
MASALAH
RENCANAKA
2 TETAPKA 4 N
N PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH
MENETAPKA
N
INDIKATOR
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU

• Review indikator yang ada

• Identifikasi unit-unit terkait
• Identifikasi indikator-indikator yang dapat
dimonitor
• Susun indikator
• Sosialisasi
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA
• LAKUKAN PILOT
• TETAPKAN TUJUAN
PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR • DOKUMENTASIK
PENYEBAB MASALAH A N HASIL UJI
• RENCANAKAN COBA
PEMECAHAN • LAKUKAN
MASALAH ANALISA PRODUK
KOMITMEN DATA
LAYANAN
KEPEMIMPINAN
PENGORGANISA
PLAN DO KESEHATA
SIAN N YANG
BUDAYA MUTU BERMUTU

ACT STUDY • ANALISA DATA

• BANDINGKAN HASIL UJI
• STANDARISASI UNTUK COBA DENGAN
DIREPLIKASI JIKA HASIL TARGET
UJI COBA DITERIMA /TUJUAN UJI COBA
• BUAT KESIMPULAN
• JIKA HASIL UJI COBA
• LAKUKAN PEMANTAUAN,
DITOLAK MAKA KEMBALI
PENGENDALIAN DAN
KE PLAN UNTUK PENILAIAN (AITM)
MEMBUAT RENCANA • PEMBELAJARAN
PERBAIKAN YANG BARU (LESSON LEARN)

OUTPUT

INPUT
PROSES
PELAKSANAAN
PROGRAM
MUTU
PELAKSANAAN
PROGRAM
Pelaksanaan
MUTU 01 Kegiatan
Rencana
sesuai

ditetapka yan
n g

02
Pelaksanaan
Proyek Uji Coba
Skala Kecil

• project
Implementasi
• Dokumentasi
pilot
hasil
• Analisa Data
Contoh Pelaksanaan Program Mutu