PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

RSUD TENGKU SULUNG

Jalan Penunjang. NO. HP. 085220132875 Pulau Kijang
Kecamatan Reteh Kabupaten Indragiri Hilir. Kode Pos 29273

SURAT PESANAN (SP)

Nomor : 027/RSUD-TS/PPK-SP/XI/005.a

Paket Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Mesin Potong Rumput dan Tanaman

Yang bertanda tangan di bawah ini:

I. NAMA : dr. H. Dwi Gunawan Ponidi, M.Kes
JABATAN : Direktur RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang
Alamat : Jl. Penunjang Pulau Kijang
Selanjutnya disebut PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

II. N A M A : Amrizal
Alamat : Jl. Telaga Biru RT 02 RW 09 Tembilahan Hulu
Selanjutnya disebut PENYEDIA BARANG

1. Rincian Barang:
No. Jenis Barang Satuan Kuantitas Harga Satuan Total Harga
Ukuran ( Rp ) ( Rp )

1. Mesin Rumput Unit 2 4.700.000,- 9.400.000,-

Jumlah 9.400.000,-
2. Tanggal barang diterima : 29 November 2014
3. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu penyelesaian: selama 15 ( Lima Belas ) hari kalender dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal
01 Desember 2014
5. Alamat pengiriman barang : RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang
6. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan Denda
Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak
sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak.

Pulau Kijang, 17 November 2014

Pengguna Anggaran Bertindak Sebagai
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

dr. Dwi Gunawan Ponidi, M.Kes

NIP. 19730704 200501 1 006

Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama
CV. JUPITER KONTRAKTOR

Amrizal
Direktur