KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kehadirat Allah SWT kami sampaikan, karena berkat Rahmat-Nya, maka buku
pedoman ini dapat terselesaikan dengan baik dan tanpa suatu halangan apapun. Kami sampaikan
banyak terima kasih kepada semua unit terkait yang juga telah ikut membantu dalam penyelesaian
buku pedoman pelayanan laboratorium ini.
Diharapkan dengan adanya pedoman pelayanan laboratorium dapat menjadi acuan pelaksanaan
pelayanan laboratorium yang seragam di RSIA Anugrah.
Demikian buku pedoman pelayanan laboratorium ini kami susun, saran dan kritik tentunya sangat
kami harapkan, agar dapat melengkapi kekurangan dalam susunan dalam buku panduan ini. Demikian
kami sampaikan terima kasih.

Pontianak, 01 Februari 2018

Penyusun
 DAFTAR ISI
Halaman
Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Lirboyo............................................. ii
Kata Pengantar ............................................................................................ iii
Daftar isi ....................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang ....................................................................... 1
B. Tujuan Pedoman ................................................................... 1
C. Ruang Lingkup Pelayanan ..................................................... 1
D. Batasan Operasional ............................................................. 1
E. Landasan Hukum................................. .................................. 1
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ......................................... 3
B. Distribusi Ketenagaan............................................................ 3
C. Pengaturan Jaga ................................................................... 3
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang ........................................................................ 4
B. Standar Fasilitas .................................................................... 4
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Pendaftaran dan Pencatatan ................................................. 7
B. Pengolahan Spesimen........................................................... 8
C. Pemeriksaan dan Pelaporan Hasil Laboratorium ................... 9
D. Nilai Normal ........................................................................... 9
E. Nilai Kritis .............................................................................. 11
F. Pengelolaan Peralatan .......................................................... 11
G. Monitoring / Pemeliharaan Alat .............................................. 11
H. Kalibrasi Alat ......................................................................... 11
I. Trouble Shooting ................................................................... 12
J. Pengelolaan Limbah .............................................................. 12
K. Laporan Hasil dan Arsip ........................................................ 12
BAB V LOGISTIK
A. Prosedur Penyediaan Alat Laboratorium dan Reagen ........... 13
B. Daftar Reagen ....................................................................... 14
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian ............................................................................. 16
B. Tujuan ................................................................................... 16
C. Tata Laksana Keselamatan Pasien ....................................... 16
BAB VII KESELAMATAN KERJA
A. Pengertian ............................................................................. 18
B. Tujuan ................................................................................... 18
C. Tata Laksana ......................................................................... 18
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
A. Pemantapan Mutu Internal..................................................... 20
B. Pemantapan Mutu Eksternal (PME ) ...................................... 21
C. Indikator Mutu Laboratorium .................................................. 21
BAB IX PENUTUP .................................................................................... 23