BERITA ACARA PENGEMBALIAN OBAT

Pada hari ini……………….. tanggal……………. Bulan……… tahun 2018, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama : Aynul Qolby, S.Farm., Apt
Jabatan : Apoteker Penanggungjawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit Metta Medika

Telah menyerahkan obat-obatan kepada distributor sebagai berikut:

No Nama obat kandungan Nama No.batch Nama Jumlah

produsen distributor
1 Valesco 80 mg Valsartan PT.DIPA MY.7A.114 PT.SAPTA 1.587
PHARMALAB SARI TAMA tablet/52 box
INTERSAINS 27 tablet
2 Valesco 160 mg Valsartan PT.DIPA LY7A.115 PT. SAPTA 1.094
PHARMALAB SARI TAMA tablet/36 box
INTERSAINS 14 tablet

Demikian berita acara pengambilan obat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Apoteker

(Aynul Qolby, S.Farm., Apt) ( )

Yang Mengetahui
Direktur

dr.Ratnawati, MM.Kes
 BERITA ACARA PENGEMBALIAN OBAT

Pada hari ini……………….. tanggal……………. Bulan……… tahun 2018, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama : Aynul Qolby, S.Farm., Apt
Jabatan : Apoteker Penanggungjawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit Metta Medika

Telah menyerahkan obat-obatan kepada distributor sebagai berikut:

No Nama obat kandungan Nama No.batch Nama Jumlah

produsen distributor
1 Valesco 80 mg Valsartan PT.DIPA Ly.7A.112, PT.GLOBAL 2.033
PHARMALAB My7A.114,Ly7A.110 MITRA tablet/ 67
INTERSAINS PRIMA box 23
tablet
2 Valesco 160 mg Valsartan PT.DIPA QY.8A105,QY.8A104 PT.GLOBAL 1.062
PHARMALAB MITRA tablet/ 35
INTERSAINS PRIMA box 12
tablet

Demikian berita acara pengambilan obat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Apoteker

(Aynul Qolby, S.Farm., Apt) ( )

Yang Mengetahui,
Direktur

dr.Ratnawati, MM.Kes