WAWANCARA Pimpinan RS RKA rumah sakit Pelakanaan komunikasi pemilik dan manajemen Pelaksanaan manajemen informasi internal dan eksternal Pelaksanaan pengembangan regulasi RS Dukungan informasi bagi praktisi pelayanan kesehatan, peneliti, pendidik dan manajemen Kepala unit yang Pengorganisasian mengelola edukasi/ PKRS Pedoman pelayanan/operasional Program kerja Pelaksana edukasi Pelaksanaan pemberian edukasi/informasi (tenaga medis, kepada pasien dan atau keluarga keperawatan, farmasi, Pelaksanaan pemberian informasi dengan gizi,customer service, pihak luar RS dsb) Kelompok Staf Medis Pelaksanaan komunikasi dalam pelayanan klinis (pertemuan atau diskusi ilmiah, ronde,dll) Kepala unit rekam medis Pengorganisasian Pedoman pelayanan/operasional Program kerja Pengumpulan data populasi pasien RS Kepala unit rekam medis Ketentuan tenaga kesehatan yang dan pelaksana pelayanan mempunyai akses ke rekam medis rekam medis Upaya pembaharuan rekam medis Kelengkapan resume pasien Pelaksanaan retensi rekam medis Pelaksanaan pemusnahan rekam medis Standarisasi kode diagnosis, kode tindakan, definisi yang digunakan, simbol dan singkatan yang tidak boleh digunakan Pelaksanaan desiminasi data dan informasi Upaya perlindungan terhadap kehilangan dan kerusakan rekam medis Perlaksanaan pencatatan dan penyimpanan rekam medis Pengisian rekam medis pasien gawat darurat mencakup jam kedatangan, pengobatan terakhir, kondisi saat dipulangkan dan instruksi tindak lanjut pelayanan Siapa yang berwenang mengisi rekam medis Pelaksanaan review rekam medis Data base eksternal Kepala unit SIRS Pelaksanaan pengaturan dan keamanan data dan informasi Pelaksanaan pelatihan manajemen informasi OBSERVASI Instalasi rawat inap Proses pemberian edukasi/informasi kepada Instalasi rawat jalan pasien dan atau keluarga Instalasi rekam medis Bahan materi edukasi/informasi tertulis Proses pemberian informasi dengan pihak luar RS (website, papan iklan, spanduk) Siapa yang mengakses ke rekam medis Proses pembaharuan rekam medis Kelengkapan resume pasien Proses retensi rekam medis Proses pemusnahan rekam medis Standarisasi kode diagnosis, kode tindakan, definisi yang digunakan, simbol dan singkatan yang tidak boleh digunakan Proses desiminasi data dan informasi Proses perlindungan terhadap kehilangan dan kerusakan rekam medis Proses pencatatan dan penyimpanan rekam medis Proses pengisian rekam medis pasien gawat darurat mencakup jam kedatangan, pengobatan terakhir, kondisi saat dipulangkan dan instruksi tindak lanjut pelayanan Siapa yang berwenang mengisi rekam medis Proses review rekam medis Data base eksternal