Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pemantauan

    Diunggah oleh

    Siti Nuraeni
    36 tayangan3 halaman
    Formulir ini memantau kepatuhan proyek renovasi terhadap protokol kesehatan dan keselamatan kerja untuk mencegah penyebaran debu dan infeksi selama konstruksi di lantai 3 gedung tertentu pada bulan Juni 2016. Beberapa langkah yang diawasi antara lain penyediaan sarana mencegah terbangnya debu, penutupan pintu yang tidak digunakan, penanganan sampah konstruksi, pembersihan area kerja setiap

    Deskripsi Asli:

    FORMULIR PEMANTAUAN

    Judul Asli

    formulir pemantauan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini memantau kepatuhan proyek renovasi terhadap protokol kesehatan dan keselamatan kerja untuk mencegah penyebaran debu dan infeksi selama konstruksi di lantai 3 gedung tertentu pada bulan Juni 2016. Beberapa langkah yang diawasi antara lain penyediaan sarana mencegah terbangnya debu, penutupan pintu yang tidak digunakan, penanganan sampah konstruksi, pembersihan area kerja setiap

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    36 tayangan3 halaman

    Formulir Pemantauan

    Diunggah oleh

    Siti Nuraeni
    Formulir ini memantau kepatuhan proyek renovasi terhadap protokol kesehatan dan keselamatan kerja untuk mencegah penyebaran debu dan infeksi selama konstruksi di lantai 3 gedung tertentu pada bulan Juni 2016. Beberapa langkah yang diawasi antara lain penyediaan sarana mencegah terbangnya debu, penutupan pintu yang tidak digunakan, penanganan sampah konstruksi, pembersihan area kerja setiap

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    FORMULIR PEMANTUAN SELAMA RENOVASI/KONTRUKSI BANGUNAN

    Area Renovasi : Lantai 3


    PEDOMAN PENCEGAHAN DARI INFEKSI KONTROL ( KELAS II )
    KEGIATAN BULAN JUNI 2016
    31-MEI -2016
    NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK
    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA
    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA
    1 Menyediakan sarana aktif untuk mencegah debu terbang ke
    dalam atmosfer.
    2 Segel pintu yang tidak terpakai dengan lakban.

    3 Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup


    rapat sebelum dipindahkan.

    4 Pel basah dan/atau vakum dengan alat vacuum dengan filter


    HEPA.

    5 Tempatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja,


    dan diganti atau dibersihkan ketika sudah tidak efektif.
    6 Isolasi sistem HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya
    pekerjaan.

    7 Pembersihan area kerjaan permukaan horizontal pada


    penyelesaian proyek.
    PETUGAS YANG MENGOBSERVASI
    Paraf
    BULAN JUNI 2016

    NO KEGIATAN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK
    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA
    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA
    1 Menyediakan sarana aktif untuk mencegah debu terbang ke
    dalam atmosfer.
    2 Segel pintu yang tidak terpakai dengan lakban.
    3 Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup
    rapat sebelum dipindahkan.
    4 Pel basah dan/atau vakum dengan alat vacuum dengan filter
    HEPA.

    5 Tempatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja,


    dan diganti atau dibersihkan ketika sudah tidak efektif.
    6 Isolasi sistem HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya
    pekerjaan.
    7 Pembersihan area kerjaan permukaan horizontal pada
    penyelesaian proyek.
    PETUGAS YANG MENGOBSERVASI
    paraf
    FORMULIR PEMANTUAN SELAMA RENOVASI/KONTRUKSI BANGUNAN
    Area Renovasi : Lantai 3
    PEDOMAN PENCEGAHAN DARI INFEKSI KONTROL ( KELAS II )
    KEGIATAN BULAN JUNI 2016
    31-MEI -2016
    NO 20 21 22 23 24 25 26 27 28

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK
    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA
    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA
    1 Menyediakan sarana aktif untuk mencegah debu terbang ke
    dalam atmosfer.
    2 Segel pintu yang tidak terpakai dengan lakban.
    3 Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup
    rapat sebelum dipindahkan.
    4 Pel basah dan/atau vakum dengan alat vacuum dengan filter
    HEPA.

    5 Tempatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja,


    dan diganti atau dibersihkan ketika sudah tidak efektif.
    6 Isolasi sistem HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya
    pekerjaan.
    7 Pembersihan area kerjaan permukaan horizontal pada
    penyelesaian proyek.
    PETUGAS YANG MENGOBSERVASI
    Paraf
    BULAN JUNI 2016

    NO KEGIATAN 29 30
    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK

    TIDAK
    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA

    NA
    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA

    YA
    1 Menyediakan sarana aktif untuk mencegah debu terbang ke
    dalam atmosfer.
    2 Segel pintu yang tidak terpakai dengan lakban.
    3 Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup
    rapat sebelum dipindahkan.
    4 Pel basah dan/atau vakum dengan alat vacuum dengan filter
    HEPA.

    5 Tempatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja,


    dan diganti atau dibersihkan ketika sudah tidak efektif.
    6 Isolasi sistem HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya
    pekerjaan.
    7 Pembersihan area kerjaan permukaan horizontal pada
    penyelesaian proyek.
    PETUGAS YANG MENGOBSERVASI
    paraf

    Anda mungkin juga menyukai