Anda di halaman 1dari 26

BIO DATA

NAMA : …………………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………………….
PANGKAT / GOL. RUANG : ……………………………………. TMT : ……………………………….
AGAMA : …………………………………………………………………………….
PENDIDIKAN TERAKHIR : …………………………………………………………………………….
JABATAN : …………………………………………………………………………….
UNIT KERJA : …………………………………………………………………………….
ALAMAT : …………………………………………………………………………….
Telepon : ……………………………………………………………….

A. RIWAYAT PENDIDIKAN
NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN
1
2
3
4
5
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
7

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
Medan,
Yang Membuat,

………………………………..
NIP…………………………..
BIO DATA
NAMA :
NIP :
PANGKAT / GOL. RUANG : TMT :
AGAMA :
PENDIDIKAN TERAKHIR :
JABATAN :
UNIT KERJA :
ALAMAT :
Telepon :

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar -
2 Sekolah Menengah Pertama -
3 Sekolah Menengah Umum
4
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1
2
3
C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

0
NIP . 0
BIO DATA
NAMA : Dr. UMAR ZEIN, DTM&H, Sp-PD,KPTI
NIP : 140 163 560
PANGKAT / GOL. RUANG : PEMBINA UTAMA MADYA TMT : 1 April 2005
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : SPESIALIS PENYAKIT DALAM
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
ALAMAT : Jl. Jermal III No. 10 Medan
Telepon : 061-7341114

A. RIWAYAT PENDIDIKAN
NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN
1 Sekolah Dasar - No. 14 Medan 1968 Lulus
2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN 2 Medan 1970 Lulus
3 Sekolah Menengah Umum Pas Pal SMAN 7 Medan 1976 Lulus

4 Universitas Fakultas Kedokteran USU Medan 1984 Lulus


Spesialis Penyakit
5 Universitas Dalam USU Medan 1995 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


Dokter Kepala Puskesmas di Puskesmas Langga Payung, Kecamatan
1 Sungai Kanan, Kabupaten Labuhan Batu 1985 s/d 1989
2 Kepala UPF Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Kuta Cane, NAD 1996 s/d 1997
3 Staf SMF Penyakit Dalam RSUP.H.Adam Malik Medan 1997 s/d 2003
Kepala Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Bagian Penyakit Dalam FK
4
USU / RSUP.H.Adam Malik Medan. 2003 s/d 2006
5 Kepala Dinas Kesehatan Kota medan 2006 s/d sekarang

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 PIM Tingkat II Juni s/d Agustus 2007 Jakarta
2
3
4
5

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Dr. UMAR ZEIN, DTM&H, Sp-PD,KPTI


Pembina Utama Muda
NIP 140 163 560
BIO DATA
NAMA : Drs. HARAPAN NAULISYAH
NIP : 010 233 381
PANGKAT / GOL. RUANG : PEMBINA TINGKAT I ( IV/b) TMT : 01 April 2007
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : SARJANA EKONOMI
JABATAN : KEPALA BAGIAN TATA USAHA
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
ALAMAT : Jl. GAPERTA UJUNG Gg. BERKAT NO.15 MEDAN
Telepon : 061-8450143
A. RIWAYAT PENDIDIKAN
NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN
1 Sekolah Dasar - SDN Padang Nahornap 1972 Lulus
2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN I Padang Sidimpuan 1975 Lulus
3 Sekolah Menengah Umum IPS SMAN I Padang Sidimpuan 1979 Lulus
4 Sarjana Muda Ekonomi Manajemen UISU 1983 Lulus
5 Sarjana Strata 1 (S1) Ekonomi Manajemen UMA 1986 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Bendaharawan / Biro Bangda ( Gubsu ) 1992 s/d 1994 Setwildasu
2 Bendaharawan / Biro Penram ( Gubsu ) 1994 s/d 1996 Setwildasu
3 Ka. Sub. Bag Pendataan dan Evaluasi Biro Penram ( Gubsu ) 1995 s/d 1998 Setwildasu
4 Bendaharawan Bappeda Tapanuli Selatan 1998 s/d 1999 Pemda Kab. Tap.Sel
5 Kasi Kesra Bappeda Kab.Tapanuli Selatan 1999 Pemda Kab. Tap.Sel
6 Kabid Sosial Budaya Bappeda Kab. Tapanuli Selatan 1999 s/d 2001 Pemda Kab. Tap.Sel
7 Kabid Sosial Budaya Bappeda Kab.Tapanuli Selatan 2001 s/d 2004 Pemda Kab. Tap.Sel
8 Staf Bidang Sosial Budaya Bappeda Kota Medan 2004 s/d 2006 Pemko Medan
9 Ka. Bag. Tata Usaha Dinas Kesehatan Kota Medan 2006 s/d sekarang Pemko Medan

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Aplikasi Komputer 23 s/d 28 Juli 1990 Lulus
2 Bendaharawan A 3 Bulan 1992 Lulus
Kursus Pembinaan dan Penyuluhan Penyusunan
3 8 s/d 10 Februari 1993 Lulus
LK/DIPDA
4 Kursus Inti Manajemen Proyek 20 September s/d 2 Oktober 1993 Lulus
Forum Orientasi Penerapan dan Pengembangan
5 10 s/d 14 Januari 1995 Lulus
Teknologi Pembangunan Daerah
6 Kursus Panitia Lelang Pengadaan Barang dan Jasa 30 Januari s/d 2 Februari 1995 Lulus
Diklat Jabatan Struktural Administrasi Umum
7 28 Juni s/d September 1996 Lulus
Lanjutan Angkatan IV Medan
Pembekalan Teknis Manajemen Strategi dan Teknis 4 September s/d 8
8 2000 Lulus
Penganggaran Keuangan ( UGM ) September
Diklat PIM Tingkat III Angkatan Ke VII Pusdiklat
9 20 Januari s/d 28 Maret 2003 Lulus
Regional Bukit Tinggi
Ahli Pengadaan Nasional (Keahlian Pengadaan
10 Agustus 2007 Lulus L 2
Barang / Jasa Pemerintah )
Medan, Februari 2009
Yang Membuat,

Drs. HARAPAN NAULISYAH


Pembina Tk. I
NIP. 010 233 381
BIO DATA
NAMA : IKHSAN NASUTION, S.Sos
NIP : 400 029 968
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA TK.I (III/d) TMT : 01 April 2008
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : SARJANA FISIPOL
JABATAN : KA. SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
ALAMAT : Jl. GARUDA III NO 79 PERUMNAS MANDALA
Telepon : 061 - 7350723

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SDN HUSORTOLANG 1970 LULUS


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP Dwi Warna Medan 1973 LULUS
3 Sekolah Mengah Umum Pas Pal SMAN VII MEDAN 1977 LULUS
4 Sarjana Strata 1 Fisipol UMA Medan 1994 LULUS
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Staf Bagian tata Usaha 1980
2 Kaur Kepagawaian 1992
3 Ka. Sub. Bagian Kepegawaian Dinas Kesehatan Kota Medan 2002 s/d sekarang Pemko Medan
C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Penataran PU Type B 12 Hari 1981
Penataran Bid. Kepegawaian Se Sumatera
2 15 Hari 1983
Utara
3 Pelatihan Perencanaan Kesehatan Kab/Kota SU 14 Hari 1998
4 Diklata Dum Eselon IV 300 Jam 2001

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

IKHSAN NASUTION, S.Sos


NIP . 400 029 968
BIO DATA
NAMA : Sri Maryati, SKM
NIP : 140 344 110
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 April 2007
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : Sarjana Kesehatan Masyarakat
JABATAN : Staf Sub. Bagian Umum
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Jl. Seksama Blok B No. 1 Simpang Limun
Telepon : 061-7853290

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD INPRES 064029 1984 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN XIII 1987 Lulus
3 Sekolah Mengah Umum A2 (Biologi) SMAN V 1990 Lulus
4 Univesitas FKM - USU 1995 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Staf Bagian KESGA Dinas Kesehatan Kab. Aceh Timur 1998 s/d 1999 Kab. Aceh Timur
2 Staf Tata Usaha Pukesmas Cicagra Lama Prop. Jabar 1999 s/d 2002 Prop. Jabar
3 Staf Puskesmas Desa Binjai 2002/ s/d 2006 Pemko Medan
4 Staf Bagian Umum Dinas Kesehatan Kota Medan 2006 s/d sekarang Pemko Medan
5

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Prajabatan 21 hari 1999 Lulus
2
3
4

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Sri Maryati, SKM


NIP . 140 344 110
BIO DATA
NAMA : Indun Siregar, SE
NIP : 140 122 230
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk.I (III/d) TMT : 01 April 2008
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR :
JABATAN : Ka. Sub. Bagian Keuangan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Jl. Setia Budi Psr I Gg. Pribadi I No. 4 Tj.Sari Medan
Telepon :

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar
2 Sekolah Menengah Pertama
3 Sekolah Mengah Umum
4
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1
2
3

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Indun Siregar, SE
NIP . 140 122 230
BIO DATA
NAMA : Yulie Andra Yunus, SKM
NIP : 140 278 247
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 Oktober 2007
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
JABATAN : Staf Sub. Bagian Kepegawaian
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Jl. Utama No. 51 / 53 A Medan
Telepon : 0856 6080 665

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar SD.N. No.20 B.Aceh Tahun 1982 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama SMP.N.I, B.Aceh Tahun 1985 Lulus
3 Sekolah Mengah Umum Biologi SMA.N.I, B.Aceh Tahun 1988 Lulus
4 Akademi Peawatan Akper Depkes RI.B.Ace Tahun 1991 Lulus
5 Perguruan Tinggi Kes. Masyarakat FKM. USU. Medan Tahun 2000 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Juru Kusta Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh 1992-1998 D.I. Aceh
2 Staf P2P Dinas Kesehatan Kota Medan 1998-2002 D.I. Aceh
3 Staf Sub. Bagian Kepegawaian Dinas Kesehatan Kota Medan Des.2002 s/d Pemko Medan

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Prajabatan 1992 Lulus
2
3
4

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Yulie Andra Yunus, SKM


NIP . 140 278 247
BIO DATA
NAMA : Zainab Ginting SPsi.
NIP : 140 069 309
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I Gol. III/d TMT: 01 April 2008
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : Sarjana Psyikologi
JABATAN : Kasi JPKM
UNIT KERJA : Yankes Dinas Kesehatan
ALAMAT : Jl. Rotan Complek Pasar Petisah
Telepon : 061- 4520331

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD.N. Abdulah Lubis 1965 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN VIII 1968 Lulus
3 Sekolah Mengah Umum Perawat Gigi SPRG.Negeri 1971 Lulus
4 Univesitas Psyikologi FKM - USU 2006 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 KA. Sub. Sie pekan Serta Masyarakat 1992 Walikota Medan
2 KA. Si.JPKM 2002 Walikota Medan

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Adumla 360 hari 2001 Medan
2 Bapim JPKM 24 hari 2002 Medan
3 Kendali Biaya Dan Kendali Mutu 30 hari 2004 Bogor
4 TOT Kesehatan Kerja Pendalaman Awal 30 hari 2006 Padang
5 Penanganan Bencana 24 hari 2007 Medan

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Zainab Ginting SPsi.


NIP . 140 069 309
BIO DATA
NAMA : Edi Subroto, SKM.M.Kes.
NIP : 140 335 823
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 April 2005
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : S2 Kesehatan (Magister Kesehatan)
JABATAN : Staf Sub. Dinas Yankes
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Jl. Rawa Cangkuk III No. 42 A Medan
Telepon : 061-7326167

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD INPRES 066057 1985 Medan


2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN 15 1988 Medan
3 Sekolah Mengah Umum Fisika (A1) SMA Dwi Warna 1991 Medan
4 S1 IKM FKM-USU 1996 Medan
5 S2 Kes.Kerja PPS - USU 2002 Medan
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 CPNS 1997 NAD
2 PNS 1998 NAD
3 Staf Bapelkes Jantho Aceh 1997-2002 NAD
4 KA. Seksi Yankes BLPKM Propinsi Nangro Aceh Darussalam 2002-2003 NAD
5 Staf Yankes Dinas Kesehatan Kota Medan 2004-sekaramg Medan

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM 1997 KETERANGAN


1 Prajabatan 120 1997 NAD
2 P. Manajemen Kepegawaian 120 1998 NAD
3 P. Manajemen Inventaris Barang 120 1998 NAD
4 P. Manajemen Perkantoran 120 1999 NAD
5 P. Pengadaan Barang / Jasa 100 2007 Medan
6 P. Analisa Penyakit Akibat Kerja 100 2007 Jakarta

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,
Edi Subroto, SKM.M.Kes.
NIP . 140 335 823

BIO DATA
NAMA : Sri Ainun Pulungan
NIP : 400 027 776
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I (III/d) TMT : 01 April 2008
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMEA
JABATAN : KA. Sub. Perlengkapan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : JL. Beringin Pasar VII Tengah Gg. Dahlia
Telepon :

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD INPRES 008 1984 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP Josua 1987 Lulus
3 Sekolah Menegah Umum SMAN II 1990 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Staf Tata Usaha Bagian Umum Dinas Kesehatan Kota Medan 1978 s/d 1992
2 Staf Tata Usaha (Bendaharawan Barang Dinas Kesehatan Kota Medan) 1993
3 Ph. KA. Urusan Umum (5 April 1994 s/d 23 Februari 1995) 1994
4 KA.Urusan Umum (24 Februari 1995 s/d 22 Maret 2000) 1995
5 KA.Urusan Umum dan Perlengkapan 2000
6 KA. Sub.Bag. Perlengkapan pada Bagian Tata Usaha 2002 s/d sekarang

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 P4 120 1981
2 Kursus Bendaharawan A. 285 1993
3 Diklat PIM Tk. IV 285 2003
Medan, Februari 2009
Yang Membuat,

Sri Ainun Pulungan


NIP . 400 027 776
BIO DATA
NAMA : Dirgo Dirhamsyah, SKM.M.Kes
NIP : 140 193 252
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I (III/d) TMT : 01 April 2008
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : Pasca Sarjana-UGM
JABATAN : Staf Perencanaan Bina Program
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Jl. Rami II/1 Simalingkar Medan
Telepon : 061-8360467 / 0819854649

A. RIWAYAT PENDIDIKAN
NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD INPRES I 1976


2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN XXIX 1979
3 Sekolah Mengah Umum IPA SMA 70 Jakarta 1982
S1 FKM FKM-USU 1985
4 S2 Asuransi Kes IKM-UGM 2006
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 KA. Sekretariat Instansi Gizi RSU Dr. Pirngadi 1988
2 Wakil KA. Instansi Gizi RSU.H.Adam Malik 1994

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah 120 2007

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Dirgo Dirhamsyah, SKM.M.Kes


NIP . 140 193 252
BIO DATA
NAMA : Roida Sitinjak, SKM.MPH.
NIP : 140 296 703
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I (III/d) TMT : 01 April 2005
AGAMA : Kristen Protestan
PENDIDIKAN TERAKHIR : Master Publik Health
JABATAN : Kepala Seksi Sarana Kesehatan Lain
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT :
Telepon :

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SDN 010077 1982 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN II Kisaran 1985 Lulus
3 Sekolah Mengah Umum Biologi SMAN I Kisaran 1988 Lulus
Kesehatan
4 S1 Masyarakat FKM - USU 1992 Lulus
Primary Health Mahidol Universitas
5 S2 Care Bangkok 2001 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Staf Seksi Penyusun Program Kanwil Depkes D.I.Aceh 1993 s/d 1997
2 Staf Seksi Bid. Pemberantasan P2M. D.I.Aceh 1997 s/d 2002
3 Kepala Seksi Sarana Kesehatan Lain Dinkes Kota Medan 2002 s/d sekarang

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Akta IV 250 1997
Pendidikan & Pelaatihan Administrasi Umjm
2 250 1998
(ADUM)
3 Pentalakon Fasilator Penyakit Diare 45 1998
Pelatihan Kepemimpinan Eksekutif 25 2000
4 Penanganan Bencana 24 2007
Medan, Februari 2009
Yang Membuat,

Roida Sitinjak, SKM.MPH.


NIP . 140 296 703

BIO DATA
NAMA : Susantri Marta Meilala, SKM
NIP : 140 343 880
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 April 2008
AGAMA : Kristen Protestan
PENDIDIKAN TERAKHIR : Sarjana Kesehatan Masyarakat
JABATAN : Staf Seksi Puskesmas Dan Rumah Sakit
UNIT KERJA : Subdin Pelayanan Kesehatan - Dinas Kesehatan
ALAMAT :
Telepon :

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SDN. 101820 1986


2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN. 1 P.Batu 1989
3 Sekolah Mengah Umum Biologi SMAN. 1 Medan 1991
Kesehatan
4 Univesitas Masyarakat FKM - USU 1995
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Staf Saksi P2B2 Dinkes Propinsi Riau 1998
2 Staf Saksi Puskesmas dan Rumah Sakit Dinkes Kota Medan 2001

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 TOT Manajemen Puskesmas 60 Jam 2008

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,
Susantri Marta Meilala, SKM
NIP . 140 343 880

BIO DATA
NAMA : Nensiria Tarigan, Ssi.Apt.M.Kes
NIP : 140 336 606
PANGKAT / GOL. RUANG : PenataTk. I (III/d) TMT : 01 April 2008
AGAMA : Katolik
PENDIDIKAN TERAKHIR : Magister Kesehatan
JABATAN : Plt. Kasie Kefarmasian Dinkes Kota Medan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT :
Telepon :

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD Katolik K. Jahe 1981


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP Katollik K. Jahe 1984
3 Sekolah Mengah Umum Biologi SMA ST. Thomas Meda 1987
FMIPA USU Apoteker FMIPA - USU 1995
IKM-Universitas
4 Magister Kesehatan AKK Indonesia 2002
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Kepala Gudang Farmasi Koa Pangkal Pinang Ba-Bel 1997
2 Plt. K.Sie Kefarmasian Dinkes Kota Medan 2008

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


Pelatihan Pembekalan Tenaga Farmasi dalan
1 32 jam 2005
rangka
Peningkatan Farmasi Komunitas & Klinik 32 jam
2 Pelatihan cara Distribusi Obat yang baik 2006
Medan, Februari 2009
Yang Membuat,

Nensiria Tarigan, Ssi.Apt.M.Kes


NIP . 140 336 606

BIO DATA
NAMA : Ferdinand Paulus Ginting, Ssi.Apt.
NIP : 140 355 440
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 April 2007
AGAMA : Kristen protestan
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Apoteker
JABATAN : Staf Kefarmasian
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT :
Telepon :

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar -
2 Sekolah Menengah Pertama -
3 Sekolah Mengah Umum
4 Univesitas Farmasi Univ.17 Agustus 1945 Ja
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Kepala Instansi Farmasi 2000-2006

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4
Medan, Februari 2009
Yang Membuat,

Ferdinand Paulus Ginting, Ssi.Apt.


NIP . 140 355 440

BIO DATA
NAMA : Dr. Zainab Mahyuni
NIP : 140 324 236
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I (III/d) TMT : 01 April 2008
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : Dokter Umum
JABATAN : Kepala Puskesmas Tuntungan
UNIT KERJA : Puskesmas Medan Tuntungan - Dinkes Kota Medan
ALAMAT : Jl. Bunga Melati II Kel. Kem. Tani Medan
Telepon : 061- 83657556

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD Bersub Mandala 1975


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP Islam Azizi 1979
3 Sekolah Mengah Umum IPA MAN Medan 1982
4 Univesitas Kedokteran FK- USU 1989
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Dokter Umum di Puskesmas Porsea (PTT) 1992 s/d 1995 PTT
2 Kepala Puskesmas Aek Natolu di Tobasa Sumut 1996 s/d 2002 PNS
3 Dokter Umum di Puskesmas Tegal sari Medan 2002 s/d 2006 PNS
4 Kepala Puskesmas tuntungan Medan 2006 s/s sekarang PNS

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Prajabatan Angkatan II 360 Jam 1997

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Dr. Zainab Mahyuni


NIP . 140 324 236
BIO DATA
NAMA : Dr. Hj. Muthia Nimphar, MARS
NIP : 140 345 988
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I (III/d) TMT : 01 Oktober 2006
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : S2. Administrasi Rumah sakit
JABATAN : Kepala Puskesmas Polonia
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Kompl Bumi Asri G. 227, Helvetia Medan
Telepon : 061-8455808

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN


1 Sekolah Dasar - Persit I .B. Aceh 1975 Lulus
2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN. I B. Aceh 1979 Lulus
3 Sekolah Menengah Umum IPA SMAN 3 B. Aceh 1982 Lulus
4 Universitas F. Kedokteran UNSIYAH 1994 Lulus
5 Pasca Sarjan Adm. R. Sakit USU 2009 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Dokter PTT 1994 s/d 1997 Aceh Utara
2 Ka. Puskesmas Sp. Muling Kec. Syamtalira Aron 1998 s/d 2000 Aceh Utara
3 Ka. Puskesmas Denantara Kec. Dewantara 2000 s/d 2005 Aceh Utara
4 Dokter Puskesmas Desa Lalang 2006 Pemko Medan
5 Kepala Puskesmas Polonia 2006 s/d Sekarang Pemko Medan
C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


Pendidikan & Pelatihan Tehnis Fungsional
1 1995 Bapelkes NAD
Terpdu bagi Dokter Puskesmas
Pelatihan Perencanaan & Evaluasi
2 1995 Bapelkes NAD
Puskesmas
Pelatihan Metode Kontrasepsi Jangka
3 1996 Bapelkes NAD
Panjang (MKPJ)
Pelatihan Manajer & Lokal Supervisor Dinkes Prop .
4 2002
Rehabilitasi Bersumber Daya masyarakat NAD
Pelatihan Penanggulangan TBC Secara Dinkes Prop .
5 2002
Nasional NAD
Work Shop Bintek Perencanaan & Bappeda Aceh
6 2004
Pelaporan Anggaran Kinerja Daerah Utara
Pelatihan T.O.T Survailans Epidemologi Se Dinkes Prop .
7 2004
NAD NAD
Pelatihan Peningkatan Kemampuan Tata
8 2007 Dinkes Prop SU
Laksana Gizi Buruk
Pelatihan PMTCT ( Prevation of Mother to
9 2008 Dinkes Prop SU
Child HIV Transmission)
Medan, Februari 2009
Yang Membuat,

Dr. Hj. Muthia Nimphar, MARS


NIP . 140 345 988

BIO DATA
NAMA : Dr. Suzie Lesmana
NIP : 140 349 428
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 Januari 2006
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : Dokter
JABATAN : Kepala Puskesmas Medan Sunggal
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Piazza Residence Blok K No 2 Medan
Telepon : 061-77745220

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD Pendidikan Harapan 1979 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama - SMPN I Medan 1982 Lulus
3 Sekolah Menengah Umum IPA SMAN I Medan 1985 Lulus
4 Universitas Kedokteran UMI 1994 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Dokter PTT ( Ka. Puskesmas Cikampak Labuhan Batu) 1995 s/d 1998
2 Kepala Puskesmas Tanjung Gusta 1999 s/d 2001 Pemko Medan
3 Kepala Puskesmas Medan Sunggal 2003 s/d Sekarang Pemko Medan

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 PelatihanVasektomi 2001
Pelatihan Program Penanggulangan TBC
2 2004
dan Strtategi DOTS
Pelatihan Peningkatan Kemampuan Petugas
3 2007
PMTC
Pelatihan Peningkatan Kemampuan T.L
4 2007
Gizi Buruk
5 Pelatihan Penatalaksanaan DIM 207
Pelatihan Peningkatan Cakupan & Mutu
6 2007
Imunisasi

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Dr. Suzie Lesmana


NIP . 140 349 428
BIO DATA
NAMA : Dr. Farida Surbakti
NIP : 140 327 800
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I (III/d) TMT : 01 April 2008
AGAMA : Kristen protestan
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Kedokteran
JABATAN : Kepala Puskesmas PB. Selayang II
UNIT KERJA : Puskesmas PB. Selayang II - Dinkes Kota Medan
ALAMAT : Jl. Bu nga Wijaya Kesuma Gg. Puskesmas Medan Selayang
Telepon : 061- 8222468

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD.T.P.Mardilestari 1972


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP.T.P.Mardilestari 1975
3 Sekolah Mengah Umum IPA SMAN. IV Medan 1980
4 Univesitas Kedokteran UMI Medan 1990
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Dokter Umum di Puskesmas (PTT Kaltim) 1992-1995
2 Dokter Umum PNS (Kapus Samarinda) 1993-2001
3 Dokter Umum PNS (Pusk. Padang Bulan) 2002-2006
4 Kepala Puskesmas PB. Selayang II Medan 2006-2009
C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Prajabatan Angkatan II 360 jam 1994 Balik Papan

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Dr. Farida Surbakti


NIP . 140 327 800
BIO DATA
NAMA : Dr. Nency Tioria Hutagalung
NIP : 140 354 988
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 April 2006
AGAMA : Kristen
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Kedokteran
JABATAN : Kepala Puskesmas Simalingkar
UNIT KERJA : Puskesmas Simalingkar- Dinkes Kota Medan
ALAMAT : Jl. Bawang Raya no. 37 Medan
Telepon : 061- 8368366

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD RK.Setia Budi 1980


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP Budi Murni 1983
3 Sekolah Mengah Umum IPA SMAN VII 1986
4 Univesitas Kedokteran FK- USU 1996
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Kepala Puskesmas Situmeang Habinsaran Sidoholon 1997
2 Kepala Puskesmas Sitada-tada Sipoholon 2000
3 Dokter Umum Puskesmas GL. Darat Medan 2002
4 Kepala Puskesmas Simalingkar 2006 s/d sekarang

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1 Prajabatan CPNS Angkatan III 360 jam 2001

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Dr. Nency Tioria Hutagalung


NIP . 140 354 988
BIO DATA
NAMA : Dr. Rehulina Ginting
NIP : 140 349 716
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 Oktober 2005
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : Dokter
JABATAN : Kepala Puskesmas Padang Bulan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Kompleks USU Jl. Universitas No. 28 Medan
Telepon : 0813 75342365

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD Bhayangkari 1976 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP Prayatna 1980 Lulus
3 Sekolah Menengah Umum IPA SMA Katolik 1983 Lulus
4 Universitas Kedokteran USU 1995 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1 Dokter PTT Puskesmas Pancur Batu 1995 s/d 1998 Deli Serdang
2 Kepala Puskesmas Pembantu Medan Sunggal 1999 s/d 1999 Pemko Medan
3 Kepala Puskesmas Pembantu Tanjung Sari 1999 s/d 2001 Pemko Medan
4 Kepala Puskesmas Pembantu Kwala Bekala 2001 s/d 2003 Pemko Medan
5 Kepala Puskesmas Kedai Durian 2003 s/d 2006 Pemko Medan
6 Kepala Puskesmas Padang Bulan 2006 s/d sekarang Pemko Medan

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN

1 Prajabatan CPNS Angkatan 2001 Prop. Sumut

Pendidikan & Pelatihan Tehnis Fungsional


2 2002 Bapelkes SU
Terpadu bagi Dokter Puskesmas

3 Manajemen IMS 48 2007 FHI

4 Adiksi Bagi Dokter , Psikolog dan Konselor 57 2007 Depkes RI

5 ACLS 2007 Pemko Medan

6 Manajemen Puskesmas 2008 Prop. Sumut

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,

Dr. Rehulina Ginting


NIP . 140 349 716

BIO DATA
NAMA : Hasbul Tahar , S. Sos
NIP : 400 027 771
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata (III/c) TMT : 01 November 2006
AGAMA : Islam
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1.
JABATAN : Staf sub Bagian Perlengkapan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Medan
ALAMAT : Jl. S.M. Raja / Jl. Saudara No. 55A/67 Medan
Telepon : 061 - 7805843

A. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN

1 Sekolah Dasar - SD Negeri No. 66 Medan 1971 Lulus


2 Sekolah Menengah Pertama - SMP Neg. III Medan 1974 Lulus
3 Sekolah Menengah Umum IPA SMU Bersubsidi Kesatria 1977 Lulus
4 Universitas Adm. Negara UPMI 2002 Lulus
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4
5
6

Medan, Februari 2009


Yang Membuat,
Hasbul Tahar , S. Sos
NIP . 400 027 771
BIO DATA
NAMA : …………………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………………….
PANGKAT / GOL. RUANG : ……………………………………. TMT : ……………………………….
AGAMA : …………………………………………………………………………….
PENDIDIKAN TERAKHIR : …………………………………………………………………………….
JABATAN : …………………………………………………………………………….
UNIT KERJA : …………………………………………………………………………….
ALAMAT : …………………………………………………………………………….
Telepon : ……………………………………………………………….

A. RIWAYAT PENDIDIKAN
NO TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS KETERANGAN
1
2
3
4
5
B. RIWAYAT JABATAN / PEKERJAAN

NO JABATAN / PEKERJAAN TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
7

C. RIWAYAT DIKLAT

NO NAMA DIKLAT JUMLAH JAM TAHUN KETERANGAN


1
2
3
4
5
6
Medan,
Yang Membuat,

………………………………..
NIP…………………………..

Anda mungkin juga menyukai