Formulir ini harap dibaca secara seksama dan dilengkapi dengan data yang sebenar-benarnya. Kelengkapan
dan kebenaran pengisian formulir ini akan menjadi pertimbangan bagi kami untuk mengambil keputusan. Jika
ada kesulitan, jangan ragu menanyakannya kepada kami. HARAP DIISI DENGAN HURUF CETAK DAN JELAS.
TANDA (*) ANDA DAPAT MENCORET PILIHAN YANG TIDAK PERLU.
A. IDENTITAS
B. LINGKUNGAN KELUARGA
Halaman : 1/16
Anak ke 2 ARINA HIDAYATI P T.A/08-12-2004 SMP PELAJAR
Anak ke 3
Anak ke 4
Anak ke 5
Anak ke 6
Anak ke 7
Anak ke 8
Anak ke 9
Anak ke 10
*) Coret yang tidak perlu
Halaman : 2/16
4. Rumah yang ditempati :
Rumah Pribadi Rumah Orang Tua Kontrak Sew
Lain-Lain :
C. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
Nama Sekolah Fakultas Jurusan Prog.Studi Tempat …
SD SDN 1 BATANGSAREN TULUNGAGUNG 1998
SLTP SMPN 4 TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG 2004
SLTA SMAN 1 GONDANG IPA TULUNGAGUNG 2007
Dipl.
S1 UNP KEDIRI TEKNIK T. MESIN T. MESIN KEDIRI 2011
S2 UGM YOGYAKARTA TEKNIK T. MESIN T. MESIN YOGYAKARTA 2016
Halaman : 3/16
Lisan
No Bahasa
Kurang Cukup Baik Kurang
1 BAHASA INGGRIS CUKUP
2
3
Halaman : 4/16
D. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Pengalaman Kerja
No Nama Perusahaan Jabatan …s/d…. Gaji
1 AIRLANGGA EDUC CENTER TENTOR 2019-SEKARANG 500000
2 PT. IGI CENTER STAFF 2017-2018 -
3 UNP KEDIRI STAFF PRODI 2013-2016 500000
4
5
3. Mengapa :
KARENA MENGAJARKAN ILMU YANG SUDAH KITA DAPAT KEPADA SISWA ITU SANGAT MENYENAGKAN
1. Pilih jenis pekerjaan berikut sesuai dengan prioritas yang Anda minati.
Jenis Pekerjaan No.Urut. Jenis Pekerjaan
Marketing / Sales 10 Finance
Electronic Data Processing ( EDP ) 5 Accounting / Pembukuan
Production / Manufakturing 1 General Affairs
Service / Maintenance 3 Training ( Pengelola )
Engineering / Design 2 HRD / Personalia
Lain-lain :
Halaman : 5/16
F. AKTIFITAS SOSIAL
Halaman : 6/16
3. Kepada siapa kami dapat menanyakan tentang diri Anda ?
No Nama Alamat Rumah / Kantor Telepon
1 ICHWAN NUR A YOGYAKARTA 81327653379
2 sarah JL. SURONOTO NO 34 81234331572
3
5. Apakah Anda pernah mengikuti Psikotest (diluar perusahaan kami) ? Ya. Tidak.
No Tempat Tahun
1 MALANG 2019 DAFTAR DO
2 YOGYAKARTA 2019 DAFTAR DO
G. LAIN-LAIN
Halaman : 7/16
TULUNGAGUNG, 28-03-
Formulir ini saya isi dengan sebenarnya. Apabila di
kemudian hari ditemukan / diketahui ternyata ada hal-hal
yang bertentangan / tidak sesuai dengan keterangan yang
saya berikan, maka saya bersedia lamaran ini untuk
dibatalkan atau dilakukan pemutusan hubungan kerja
(PHK) apabila saya telah diterima dan atau bekerja di
perusahaan ini.
( ANGGER BAGUS PRASE
Halaman : 8/16
No Form : FORM/M/55/06
Rev : 0
N KERJA
: ANGGER
: ISLAM
: INDONESIA
:
HP : 0857351155610
Pekerjaan Telp./HP
PETANI 81314735970
PENJAHIT
TENTOR
Halaman : 9/16
Rev : 0
PELAJAR
Halaman : 10/16
Rev : 0
Sewa Kost
…s/d… Ket.
1998-2004 LULUS
2004-2007 LULUS
2007-2010 LULUS
2011-2015 LULUS
2016-2018 LULUS
Lain-Lain …………………………….
Keterangan
LULUS
LULUS
Halaman : 11/16
Rev : 0
Tulisan
Cukup Baik
CUKUP
Halaman : 12/16
Rev : 0
Alasan Pindah
MAGANG
SEKOLAH LAGI
Halaman : 13/16
Rev : 0
Jabatan ….s/d….
2017-2018
2011-2013
Halaman : 14/16
Rev : 0
Telepon Hubungan
TEMAN
BIBI
Halaman : 15/16
Rev : 0
TULUNGAGUNG, 28-03-2019
Halaman : 16/16