GBT TECHNOLOGIES INDONESIA, PT

Ruko Wisma Jiwa Jl. Arteri Mangga 2 No. 12 B Jakarta Pusat

TEL: 021 - 6231 0260, 6230 1863 - 64 FAX: 021 6230 1865
Website: www.grandsolar.co.id

Application Form
Formulir Lamaran

Position Applied
Electrical Engineering
Posisi yang dilamar

I. PERSONAL DATA
DATA PRIBADI

1. Full Name M. Ricky Fahreza

Nama Lengkap
2. Place/Date of Birth Medan, 21 Maret 1999
Tempat /Tanggal Lahir
3. ID Card 1271182103990003
Number
No KTP
4. Driving
A. No. B. No. C. No.
Licenses
SIM
5. Gender Male
Jenis Kelamin
6. Email Simdig.fahreza@gmail.com
Address
Alamat Email
7. Islam
Religion
Agama
8. Jawa
Ethnicity
Suku Bangsa
9. Marital Single
Status
Status Pernikahan.
10. Mobile 0853 3558 9732
phone
Telepon selular
11. Height & 182 cm & 70 Kg
Weight
Tinggi & Berat
12. Hobby Photography
Hobi
13. 22 Years
Age
Usia
14. Current Address (Alamat Tempat Tinggal Saat Ini) Home Address (Alamat Asal)

Jl. Indigo Utama Perum Lion Group Blok M16/29, Jl. Ibrahim Umar No.52 A, Medan
Tangerang
 GBT TECHNOLOGIES INDONESIA, PT
Ruko Wisma Jiwa Jl. Arteri Mangga 2 No. 12 B Jakarta Pusat
TEL: 021 - 6231 0260, 6230 1863 - 64 FAX: 021 6230 1865
Website: www.grandsolar.co.id

Home Number:
Home Number: Telepon Rumah
Telepon Rumah
Status: / Parents / Status: / Parents /
/ Milik Orang Tua / / Milik Orang Tua /
*) Choose the item by delete the others!
Pilih salah satu item dengan menghapus pilihan lainnya!

II. FAMILY BACKGROUND

LATAR BELAKANG KELUARGA

Relation Namei Birthday Latest Education Current Job

Hubungan Nama Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Spouse
Pasangan
Children 1
Anak 2
3
4

2. Family Tree, Including You (Susunan Keluarga, Termasuk Anda)

Relation Name Birthday Latest Education Current Job
Hubungan Nama Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Father
Alm. Mulianto 30-12-1954 Insinyur Supervisior PTPN
Ayah
Mother
Susanti 13-12-1960 SMEA Ibu Rumah Tangga
Ibu
Brothers/Sisters 1 Angga Zulfahmi 26-12-1988 SMA Teknisi Telkom
Saudara
Debby Chintia Utami 07-03-1990 SMA Flight Attendant
2
3
4
5

III. EDUCATIONAL BACKGROUND AND LANGUANGE COMPETENSCIES

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DAN KEMAMPUAN BERBAHASA

1. Formal Education
Pendidikan Formal
Level School/University Major From Until GPA
Tingkat Sekolah/Perguruan Tinggi Jurusan Month/Year Month/Year IPK
Dari Sampai
Bulan/Tahun Bulan/Tahun

High School SMK Tritech Informatika Multimedia Juli 2015 Juli 2017
SLTA
 GBT TECHNOLOGIES INDONESIA, PT
Ruko Wisma Jiwa Jl. Arteri Mangga 2 No. 12 B Jakarta Pusat
TEL: 021 - 6231 0260, 6230 1863 - 64 FAX: 021 6230 1865
Website: www.grandsolar.co.id

Diploma Politeknik Penerbangan Medan Electro Agustus 2017 September 2020

Diploma
Bachelor
S1

2. Non Formal Education (Include Course, Training, Seminar, etc)

Pendidikan Non Formal (termasuk Kursus, Pelatihan, Seminar, Lokakarya,dll)
Name of Cource or Training Held by dd/mm/yy Notes
Nama Kursus atau Pelatihan Penyelenggara tgl/bln/thn Keterangan

3. Please give checklist (√) based on your language competencies

Mohon berikan tanda checklist (√) sesuai dengan kemampuan berbahasa Anda
Foreign Language Competencies Spoken Written
Bahasa asing yang dikuasai Lisan Tulisan
English □ Active □√ Passive □√ Active □ Passive
Bahasa Inggris
Language ………… □ Active □ Passive □ Active □ Passive
Bahasa …………….
Language ………… □ Active □ Passive □ Active □ Passive
Bahasa …………….

IV. ORGANIZATIONAL BACKGROUND AND ACHIEVEMENTS

LATAR BELAKANG ORGANISASI DAN PRESTASI

1. Social Activity
Aktivitas Sosial
Name of Organization Field of Organization Attendance Period Notes
Nama Organisasi Bidang Periode Kepesertaan Keterangan

2. Awards
Penghargaan
Achievements Year Notes
Prestasi Tahun Keterangan
 GBT TECHNOLOGIES INDONESIA, PT
Ruko Wisma Jiwa Jl. Arteri Mangga 2 No. 12 B Jakarta Pusat
TEL: 021 - 6231 0260, 6230 1863 - 64 FAX: 021 6230 1865
Website: www.grandsolar.co.id

V. WORKING EXPERIENCE
PENGALAMAN KERJA

1. Please fill it descending, from your current/latest employment!

Mohon isi dimulai dari pekerjaan terakhir!

1. Company name
Nama Perusahaan
Company Field
Bergerak di Bidang
Position Sallary:
Jabatan Gaji
From (mm/yy) – Until (mm/yy):
Dari (Bln/Thn) – Sampai (Bln/ Thn)
Job Description
Gambaran Pekerjaan

Reason to Leave
Alasan Berhenti

2. Company
name
Nama Perusahaan
Company Field
Bergerak di Bidang
Position Sallary:
Jabatan Gaji
From (mm/yy) – Until (mm/yy):
Dari (Bln/Thn) – Sampai (Bln/ Thn):
Reason to Leave
Alasan Berhenti

3. Company
name
Nama Perusahaan
Company Field
Bergerak di Bidang
Position Sallary:
Jabatan Gaji
From (mm/yy) – Until (mm/yy):
Dari (Bln/Thn) – Sampai (Bln/ Thn)
Reason to Leave
Alasan Berhenti
 GBT TECHNOLOGIES INDONESIA, PT
Ruko Wisma Jiwa Jl. Arteri Mangga 2 No. 12 B Jakarta Pusat
TEL: 021 - 6231 0260, 6230 1863 - 64 FAX: 021 6230 1865
Website: www.grandsolar.co.id

Note: You may add your work history by copy the box above and paste below!
Catatan: Anda dapat menambahkan riwayat pekerjaan Anda dengan membuat kotak yang baru di bawahnya!

2. Please mention your former supervisors during your work history above!
Sebutkan orang-orang yang pernah menjadi atasan dalam karier Anda dalam perusahaan di atas!

No. Name Position Company Contact Number

Nama Jabatan Perusahaan Nomor Kontak
1.

2.

3.

VI . ADDITIONAL QUESTIONS
PERTANYAAN TAMBAHAN

1. Expected salary & benefit : __________________________________________________________

2. Do you own a vehicle : _________________________________________________________
3. How long to get here (estimate time) : ___________________________________________________________
4. Have you been hospitalized ? if yes, please describe : ______________________________________________
Have you ever used drugs ?____________________________________________________________________
5. Please describe about yourself (min.100 words)

VII. REFERENCES
REFERENSI

1. Please give names of colleagues for your references!

Silahkan tulis nama kerabat untuk referensi anda!

Name Phone Number

Nama No Telepon
Position Company
Jabatan Perusahaan
Relation
Hubungan

2. Please give names we can contact in an emergency situation!

Silahkan tulis nama orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak/darurat!

Name Name
 GBT TECHNOLOGIES INDONESIA, PT
Ruko Wisma Jiwa Jl. Arteri Mangga 2 No. 12 B Jakarta Pusat
TEL: 021 - 6231 0260, 6230 1863 - 64 FAX: 021 6230 1865
Website: www.grandsolar.co.id

Nama Name
Relation Relation
Hubungan Hubungan
Phone Number Phone Number
No. Telepon No Telepon

VIII.OTHERS
LAIN-LAIN

1. Please give checklist (√) and notes, based on your availability!

Silahkan berikan tanda checklist (√) dan keterangan sesuai dengan kesediaan Anda!

√ Your Availability on: Notes

Kesediaan Anda perihal Keterangan
To Relocated in other city √
□
Ditempatkan di kota lain
□ To do business trip √
Melakukan perjalanan dinas

IX.REMUNERATION PACKAGE
PAKET REMUNERASI

1. Please fill this section with true fact as stated on your salary slip or contract agreement!
Silahkan isi bagian ini sesuai dengan fakta yang tercatat pada slip gaji atau kontrak kerja anda!

Component of Salary Current Expectation

Komponen Gaji Saat ini Yang diharapkan
Basic Salary
Gaji Pokok NET. Rp. - NET. Rp. 5,000,000,-
Company car - MotorCycle
Fasilitas Kendaraan
Allowance: Meal
Tunjangan Makan Siang
Transport
Transportasi
Medical
Kesehatan
Holiday
THR
Other
Lain-lain
Bonus
Bonus
Others
Lain-lain
I declare that all information given herein is true and correct. I understand that any misrepresentation or omission of facts
will be sufficient cause for cancellation of consideration for employment or dismissal from the Company’s service if I have
been employed.
Dengan ini Saya menyatakan bahwa semua data yang Saya tuliskan diatas adalah benar. Saya menyadari bahwa
ketidakjujuran mengenai data-data di atas dapat mengakibatkan pembatalan atau pemutusan hubungan kerja dari pihak
perusahaan.
 GBT TECHNOLOGIES INDONESIA, PT
Ruko Wisma Jiwa Jl. Arteri Mangga 2 No. 12 B Jakarta Pusat
TEL: 021 - 6231 0260, 6230 1863 - 64 FAX: 021 6230 1865
Website: www.grandsolar.co.id

Jakarta , 11 November 2021

( M. Ricky Fahreza )