SURAT IZIN SUAMI

Pada hari ini Jum’at tanggal 30 bulan Oktober tahun 2015, Saya yang bertanda tangan
dibawah ini :

Nama : Pajri
Tempat, Tanggal lahir : Jambi, 11 September 1967
Jenis Kelamin : Laki -laki
No. Passport/KTP : 1308051109670001
Alamat : Jln. Diponegoro Jorong Tanjung Alai Pauh

Adalah suami dari :

Nama : Eva Gusriani
Tempat, Tanggal lahir : Medan, 03 Maret 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Diponegoro Jorong Tanjung Alai Pauh

Memberikan izin kepada isteri saya yang tersebut di atas untuk melaksanakan Ibadah
Umroh bersama Biro Perjalanan Wisata PT. First Anugerah Karya Wisata (First Travel)
dengan periode keberangkatan Desember 2015 – April 2016

Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Sikaping, 30 Oktober 2015

( PAJRI )
 SURAT IZIN SUAMI

Pada hari ini Jum’at tanggal 30 bulan Oktober tahun 2015, Saya yang bertanda tangan
dibawah ini :

Nama : Fion Joni Hayes

Tempat, Tanggal lahir : Palembang, 02 Juni 1976
Jenis Kelamin : Laki -laki
No. Passport/KTP : 1308050206760001
Alamat : Jln. Tuanku Rao No. 39

Adalah suami dari :

Nama : Asliza
Tempat, Tanggal lahir : Lubuk Sikaping, 09 Juli 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Tuanku Rao No. 39

Memberikan izin kepada isteri saya yang tersebut di atas untuk melaksanakan Ibadah
Umroh bersama Biro Perjalanan Wisata PT. First Anugerah Karya Wisata (First Travel)
dengan periode keberangkatan Desember 2015 – April 2016

Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Sikaping, 30 Oktober 2015

( FION JONI HAYES )