Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dr. Sri Berthalina Tambunan

Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 28 Juli 1971

Pekerjaan : Dokter

Alamat : Jl. Dharmahusada Indah Timur XIV/ J-92, Mulyorejo, Surabaya

Memberikan kuasa kepada saudara:

Nama : Anang Djarkasi

Tempat/Tanggal Lahir : Kertosono, 18 Agustus 1949

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Lap. Dharmawangsa 72 C, Gubeng, Surabaya

Untuk pengurusan perpanjangan STNK dan plat Nomor Toyota Kijang Innova L 1095 FX atas
nama Sri Berthalina Tambunan, Dr.

Demikian surat ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Anang Djarkasi Dr. Sri Berthalina Tambunan

Anda mungkin juga menyukai