Anda di halaman 1dari 1

Rumah Sakit Umum Kertayasa

Jl. Ngurah Rai No. 143 Negara 82217


Telp. (0365) 41248, 4501243 Fax. (0365) 44378
Email : rsukertayasa@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO : 07/ SKS / RSUK / VI /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : I Wayan Nurya


Umur : 53 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl Legong Ds Dangintukadaya Kec Jembrana

Pada pemeriksaan fisik yang kami lakukan saat ini, memang benar dalam keadaan sakit,
oleh karena itu yang bersangkutan tidak mampu melanjutkan pekerjaan lagi sebagai
karyawan di TK Maria Fatima Negara Bali.

Demikian surat keterangan sakit ini kami denan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Negara, 21 Juni 2017


Pemeriksa

dr. Mustika Kurniawati