INSTRUMEN DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN ALAT MEDIS DI INSTALASI

STERILISASI (CSSD)
RUMAH SAKIT UMUM UMMI BENGKULU

BULAN : Januari
TAHUN : 2018

NO INDIKATOR PENILAIAN YA TIDAK

1. a. Pembersihan Alat
1) Tersedia sink atau spoel hoek di masing-masing unit untuk pre- √
cleaning alat
2) Tersedia ruang khusus proses dekontaminasi √
3) Ruangan alat kotor bertekanan negatif (-) √
4) Dinding mudah dibersihkan √
5) Tidak ada siku-siku di setiap hubungan/pertemuan antara lantai √
dengan dinding
6) Air mengalir √
7) Tersedia larutan enzymatik √
8) Ada Sikat √
9) Tersedia APD √
10) Ada tempat sampah infeksi dan non-infeksi √
11) Petugas cukup √

b. Proses Pembersihan Alat Kritis dan Re-Use

1) Proses pembersihan dilakukan hanya di Instalasi Sterilisasi √

2) Serah terima alat terkontaminasi tubuh pasien dan lakukan √

pencatatan
3) Menggunakan APD √

4) Melakukan hand hygienen pada 5 moment √

5) Alat yang kotor direndam dengan larutan enzymatik selama 10-15 √

menit
6) Alat disikat hingga bersih dari kotoran, darah, dsb √
7) Bilas dengan air mengalir hingga bersih √

8) Masukkan alat medis ke mesin washer selama 1 jam √

c. Proses Sterilisasi Alat

1) Proses pemisahan alat

a) Alat Operasi √

b) Alat Re-Use √

2) Melakukan Packing alat dengan mesin sealer √

3) Labeling indikator melakukan penanggalan diproduksi dan ekspired √

4) Ada Indikator Fisik √

5) Ada Indikator Kimia √
 6) Ada Indikator Biologi √

7) Penyeterilan alat
a) Alat medis disterilisasi dengan autoklaf 1 jam √

b) Alar Re-Use dengan EO selama 12 jam √

c) Linen dengan autoklaf selama 1 jam √

8) Mengecek Indikator alat yang steril bila hitam alat sudah steril √

9) Susun alat Steril sesuai dengan jenisnya di rak penyimpanan √

10) Dokumentasi distribusi alat √

11) Dokumentasi laporan bulanan √

d. Administrasi dan Fasilitas

1) Jumlah petugas cukup √

2) Ada ruangan khusus pengelolaan linen √

3) Ada ruangan khusus pembuatan kassa √

4) Ada meja pelipatan √

5) Ada tempat penyimpanan linen steril √

6) Tersedia alat sterilisasi linen √

7) Ada lemari khusus untuk penyimpanan alat steril √

8) Pemeliharaan alat/mesin sterilisator secara rutin dan non rutin oleh √

petugas intern Rumah Sakit
2. Penyeterilan linen; baju operasi, duk bolong, dll
1) Melakukan pencatatan linen dari petugas √

2) Pastikan linen dalam keadaan kering dan bersih √

3) Pisahkan dan lipat sesuai permintaan √

4) Bungkus dengan kain dua lapis/dengan kertas dua lapis √

5) Labeling indikator steril yang dibuat tanggal penyeterilan dan √

ekspired alat
6) Proses sterilisasi autoklaf selama 1 jam untuk alat tahan panas √

7) Proses sterilisasi selesai, indikator berubah √

8) Lakukan penyusunan dan penyimpanan di rak √

9) Dokumen pencatatan distribusi alat √

10) Dokumen laporan bulanan √

3. Pemantauan Mutu Sterilisasi

1) Monitoring penerapan SPO sterilisasi (Perencanaan, pengadaan, √
pencucian, pengemasan, pemberian tanda, proses sterilisasi,
penyimpanan, dan pendistribusian).
2) Pemantauan kualitas produk sterilisasi (uji mikrobiologi) di √
Labkesda
3) Pemantauan kualitas suhu dan kelembaban udara. √

Analisa :
Belum tersedia sink atau spoel hoek di masing-masing unit untuk pre-cleaning alat
Ruangan alat kotor belum bertekanan negatif (-)
Dinding tidak mudah dibersihkan
Masih ada siku-siku di setiap hubungan/pertemuan antara lantai dengan dinding
Petugas belum cukup
Proses pembersihan belum dilakukan hanya di Instalasi Sterilisasi
Belum ada mesih washer
Belum dilakukan proses pemisahan alat Re-Use
Belum ada Indikator Fisik
Belum ada Indikator Biologi
Belum dilakukan pengelolaan alatRe-Use dengan mesin EO
Jumlah petugas belum cukup
Belum ada ruangan khusus pengelolaan linen
Belum ada ruangan khusus pembuatan kassa
Belum ada meja pelipatan
Ada lemari khusus untuk penyimpanan alat steril
Belum dilakukan pemantauan kualitas produk sterilisasi (uji mikrobiologi) di BBLK.