EVALUASI RUMAH SAKIT RUJUKAN

PRIODE TAHUN 2017

A. Latar Belakang

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan, yaitu pelayanan Unit Radiologi
Rumah Sakit Bireuen Medical Center, serta Jaminan Mutu (QA) dan Kendali Mutu (QC)
merupakan kegiatan yang sangat penting dalam pelayanan radiologi diagnostik kepada pasien.
QA/QC wajib dilakukan dalam upaya menjamin pelayanan radiologi diagnostik yang berkualitas,
yaitu pelayanan yang tepat, akurat dan aman bagi pasien, pekerja dan lingkuanga.

Unit radiologi mengadakan kerja sama dengan Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum
dr. Fauziah Bireuen. Adapun tatacara dalam kerjasama ini telah diatur dalam perjanjian kerja
bersama.

Untuk menjamin bahwa pelayanan diagnostik imajing yang diberikan oleh rumah sakit
rujukan, yaitu Rumah Sakit Umum dr. Fauziah Bireuen, bermutu dan memenuhi standar yang
telah ditetapkan, kami melakukan evaluasi untuk tersebut.

B. Tujuan

Adapun tujuan dilakukan evaluasi ini adalah untuk menilai kinerja dari Instalasi Radiologi
Rumah Sakit rujukan.

C. Waktu Evaluasi

Waktu evaluasi dilakukan setiap tiga Bulan sekali.

D. Metode Evaluasi

Hal yang menjadi penilaian adalah :

1. Perawatan (QC) dari peralatan.

2. Mutu dari ekpertise radiologi yaitu :

a. Identitas pasien benar

b. Hasil Tepat Waktu

c. Hasil ekpertise benar

 BUKTI EVALUASI RUJUKAN KE LUAR RUMAH SAKIT PADA

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

NAMA RUMAH SAKIT : Rumah Sakit Umum dr, Fauziah Bireuen

PEMERIKSAAN : USG Abdomen

PERIODE : Januari s/d Maret 2017

Jumlah Pasien : 3 (lima) orang

PENILAIAN ATAS HASIL PENILAIAN :

KRITERIA BOBOT NILAI BOBOT NILAI

IDENTITAS PASIEN Ѵ
BENAR 9
HASIL TEPAT WAKTU Ѵ 9
HASIL EKPERTISE Ѵ 9

KESIMPULAN HASIL PENILAIAN (BERI TANDA “V”

BAIK V
TIDAK BAIK 0

Panduan Evaluasi :

TOTAL BOBOT NILAI

<9= Tidak baik Nilai ≥9 = BAIK

Identitas Positif Respon Time : Hasil :

Ѵ Ѵ 9

E. Kegiatan :

1. Melakukan pencatatan terhadap hasil ekspertise yang diruju berdasarkan tiga point

diatas.
 2. Melakukan analis dari hasil pencatatan.

3. Membuat rekomendasi.

F. Laporan Kegiatan

1. Berdasarkan Hasil survey, bahwa Mutu peralatan di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Umum dr. Fauziah Bireuen dalam keadaan baik dan siap pakai

( Terlampir bukti laporan evaluasi kontrol mutu dan hasil laporan uji kesesuaian vendor )

2. Untuk hasil ekspertise, selama masa perjanjian kerja unit radiologi Rumah Sakit Bireuen
Medical Center, belum pernah merujuk ke Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum dr.
Fauziah Bireuen.

G. Rekomendasi

Berdasarkan hasil analisa tersebut, maka dengan ini kami menyarankan kepada pihak
pimpinan rumah sakit untuk tetap meneruskan bentuk kerjasama untuk rujukan diagnostik
imaging dengan Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum dr Fauziah Bireuen.

Demikianlah evaluasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bireuen,12 Oktober 2017

Yang Menilai, Disetujui Oleh,
Kepala Unit Radiologi Direktur Rumah Sakit BMC Bireun

Bakhtiar, A.Md. Rad dr. Lili Yuliani Raidwan

NIK. 1402.0216.000