Anda di halaman 1dari 9

RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK

KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK


Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

KODE: Form. 06/KRDN/PRWT/RSHDPK/2017

PELAKSANAAN ASESMEN KOMPETENSI

PERAWAT KLINIK 1b BEDAH

Nama Asesi : Tanggal :

Nama Asesor : Waktu :

Jenjang Karir : Tempat :

Penjelasan untuk Asesor:

1. Pelaksanaan asesmen kompetensi adalah mengumpulkan bukti-bukti sesuai kompetensi


yang akan dilakukan asesmen.
2. Asesor mengorganisasikan pelaksanaan asesmen berdasarkan metode dan instrumen yang
telah ditentukan
3. Asesor melaksanakan kegiatan pengumpulan bukti serta mendokumentasikan seluruh
bukti pendukung yang dapat ditunjukkan oleh peserta sesuai dengan yang dipersyaratkan
4. Bukti langsung berupa kegiatan praktek secara langsung atau simulasi, jawaban asesi
secara tertulis atau lisan. Bukti tidak langsung berupa ijazah, sertifikat pelatihan dan
bukti tambahan berupa training record, Log book dan bukti rekomendasi.
5. Berdasarkan bukti-bukti tersebut asesor mengambil keputusan Kompeten (K) atau Belum
kompeten (BK)
6. Asesor memberikan umpan balik kepada peserta mengenai pencapaian unit kompetensi
dan peserta juga diminta untuk memberikan umpan balik terhadap proses asesmen yang
dilaksanakan.
7. Asesor dan peserta bersama-sama menandatangani pelaksanaan asesmen
8. Beri tanda ( v ) pada kolom yang dipilih dengan simbol *)

1
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

Bukti-bukti * Keputusan *)
No Unit Kompetensi Uraian Kompetensi Bukti Bukti tidak Bukti
Langsung langsung Tambahan K BK
1 Asuhan keperawatan Pengkajian :
pada D & C a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
2 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Appendektomi a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
3 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan sirkumsisi a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
4 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Eksisi, a Asasemen awal
Exterpasi & Insisi b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
5 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan pasang gips a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
6 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan SC a Asasemen awal
2
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
7 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Hemoroid a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
8 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Tonsilektomi a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
9 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Herniatomy a Asasemen awal

b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
10 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Laparatomy a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
11 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan FESS a Asasemen awal
( Functional b Asasemen ulang
Endoscopic Sinus c Diagnosa Keperawatan
Surgery )
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan

3
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

f Evaluasi
12 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Kistektomy a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
13 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Laparascopy a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
14 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Histerektomy a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
15 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan Miomectomy a Asasemen awal
b Asasemen ulang
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
16 Asuhan keperawatan Pengkajian :
dengan ORIF a Asasemen awal
( Open Reduction Intra b Asasemen ulang
Fiksation )
c Diagnosa Keperawatan
d Perencanaan
e Tindakan Keperawatan
f Evaluasi
13 Kebutuhan oksigen Mengidentifikasi faktor
faktor dari pemberian
oksigen
Mengatur posisi tidur
Mendokumentasikan
4
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

tindakan dan hasil


14 Tanda-tanda vital Mengidentifikasi kegiatan
pengukuran tanda-tanda
vital klien/pasien
Mempersiapkan alat-alat
pengukuran tanda-tanda
vital
Mempersiapkan
klien/pasien
Melakukan pengukuran
tanda-tanda vital
Melakukan pencatatan dan
pelaporan
15 Kebutuhan nutrisi Mengidentifikasi
kebutuhan klien/pasien
dalam upaya memenuhi
kebutuhan nutrisi
Mempersiapkan
klien/pasien untuk
pemberian minum peroral
Mempersiapkan
klien/pasien untuk
pemberian makan peroral
16 Kebutuhan cairan dan Mengidentifikasi klien/
elektrolit pasien yang mempunyai
risiko gangguan
kesimbangan cairan dan
elektrolit
Menyiapkan klien/ pasien
sebelum melakukan
tindakan pemenuhan
kebutuhan cairan dan
elektrolit
Menyiapkan bahan dan
peralatan sesuai dengan
jenis dan jumlah dan
teknik pemberian
Melaksanakan berbagai
tindakan dan teknik
keperawatan pemberian
cairan dan elektrolit
Mengevaluasi efektifitas
tindakan keperawatan
Mendokumentasikan
kegiatan intervensi
keperawatan
17 Kebutuhan eliminasi Mengidentifikasi faktor
yang merubah fungsi
eliminasi urin klien/pasien
5
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

Mempersiapkan
klien/pasien untuk
memperoleh penanganan
medis dan keperawatan
sesuai dengan masalah
keperawatan
Melaksanakan tindakan
keperawatan untuk
mengatasi masalah
eliminasi
Melakukan penilaian
efektifitas tindakan
keperawatan
Mendokumentasikan
tindakan dan kegiatan
keperawatan
18 Kebutuhan personal Mengganti pakaian pasien
hygiene
Mengganti alat Tenun
Memandikan pasien
Melakukan vulva hygiene
Melakukan evaluasi
terhadap hasil dan proses

Mendokumentasikan
tindakan dan hasil
19 Kebutuhan keamanan Melakukan identifikasi
dan keselamatan pasien
Memasang restrain
Mengkaji resiko jatuh
Melakukan Dokumentasi
skin Marker
Melakukan dokumentasi
dan panduan surgycal
safety cheklist
20 Kebutuhan aktifitas Mengatur Posisi Litotomi
dan latihan
Mengatur posisi Sims
Memindahkan pasien dari
tempat tidur ke Brancart
Memindahkan pasien dari
tempat tidur ke kursi roda
21 Kebutuhan rasa Mengidentifikasi faktor
nyaman : bebas nyeri penyebab faktor yang
berpengaruh, persepsi dan
kepercayaan klien/pasien
akan cara-cara membantu
menghilangkan nyeri
Mengkaji fisik dan
6
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

psikologis serta perubahan


prilaku akibat nyeri
Mempersiapkan alat dan
klien/pasien yang akan
menerima tindakan
Melakukan tindakan untuk
menurunkan nyeri
Melakukan evaluasi
terhadap hasil dan proses
Mendokumentasikan
tindakan dan hasil
22 Pemberian obat yang Mengidentifikasi
aman dan tepat pemberian obat secara
tepat
Menyiapkan klien/pasien
untuk memperoleh obat-
obatan
Menyiapkan alat dan obat-
obatan sesuai teknik
pemberiannya
Melaksanakan pemberian
obat-obatan
Mengevaluasi hasil
pemberian obat
Mendokumentasikan
pemberian obat-obatan
sesuai dengan pedoman
instruksi
23 Memfasilitasi Mengidentifikasi tindakan
pemeriksaan pemeriksaan penunjang
penunjang Menyiapkan klien/pasien
untuk pemeriksaan
penunjang
Menyiapkan alat dan bahan
untuk pemeriksaan
penunjang
Mengevaluasi hasil
pemberian obat
24 Pencegahan Mengidentifikasi sumber
pengendalian infeksi penyebab dan cara
penularan infeksi
Mempersiapkan
klien/pasien dalam
pencegahan infeksi
nosokomial
Melakukan tindakan
pencegahan terhadap
infeksi nosokomial
Melakukan evaluasi

7
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

Melakukan dokumentasi
25 Pengoperasionalan Prosedur operasional
ALKES lampu operasi
Prosedur operasional meja
operasi
Prosedur operasional
Monitor
Prosedur operasional
Mesin Suction
Prosedur operasional
Mesin Couter
Prosedur operasional
Blower Penghangat
Prosedur operasional
Autoclave
26 Etika keperawatan Konsep etika keperawatan
Melakukan gretting
Melakukan komunikasi
terapeutik
Menjaga privasi pasien
Mendokumentasikan
tindakan dan hasil
27 Penerimaan pasien Menyiapkan alat dan bahan
untuk melakukan
penerimaan pasien
Mempersiapkan pasien
Melakukan pengumpulan
data pasien secara
komprehensif
Melakukan analisa dan
interpretasi data
Melakukan dokumentasi
pengkajian
28 Intervensi sirkulasi Uraian tugas sirkulasi
operasi
Menyiapkan ruangan
operasi
Menyiapkan pasien
dikamar operasi
Dokumentasi penghitungan
alat,kasa dan jarum op
Memindahkan pasien ke
ruang pemulihan
29 Intervensi instrument Uraian tugas instrumen
operasi
Melakukan instrumentator
operasi
Menggunakan APD
Cuci tangan bedah
Menggunakan jas operasi

8
RUMAH SAKIT HERMINA DEPOK
KOMITE KEPERAWATAN RS HERMINA DEPOK
Alamat : JL. Raya Siliwangi No 50 Pancoran Mas Depok
Email : keperawatandepok@yahoo.com Phone 021-77202525

.................................................................................................................................................

Menggunakan sarung
tangan tertutup
Pengelolaan alat kassa dan
jarum operasi
Skin preparation
Drapping
Pembalutan luka
Melepas APD

CATATAN REKOMENDASI ASESOR:


1.

2.

Tanda tangan asesi : Tanggal :

Tanda tangan Asesor : Tanggal :

Anda mungkin juga menyukai