VERIFIKASI PENDIDIKAN KEPERAWATAN BERKELANJUTAN

KOMITE KEPERAWATAN RS ........................................

A. Identitas Tenaga Keperawatan

1. Nama :
2. NIP/NIK :
3. No. HP/ email :
4. Tempat, Tgl Lahir :
5. Ruang / Instalasi :
6. Jenjang karir :
7. Seminatan Keperawatan :
8. Jenis Tenaga Keperawatan :
9. Pendidikan Sekarang :
10. Pengajuan Pendidikan :

B. Evaluasi Administratif
Hasil
No Verifikasi kebutuhan Jumlah yang
Kebutuhan Evaluasi
ada saat ini
1 Jumlah tenaga keperawatan 1345 - -
di RS .......................
2 Tenaga keperawatan dengan 2 5 % x 1345: 67 Sangat
pendidikan Ners Spesialis I (Sedang dalam dibutuhkan
proses tenaga
pendidikan ada keperawatan
4 tenaga perawat KMB
keperawatan) dengan
pendidikan
Ners Spesialis
I
C. Evaluasi Performance
No Konfirmasikan
1 Konfirmasikan kepada atasan,
teman sejawat , Bag. SDM, atau
pihak ke 3 tentang :
- Caring
- Kedisiplinan
- Komitmen
- Nilai Sasaran Kinerja
Pegawai/ Penilaian Kinerja
Konfirmasikan kepada PPJP,
teman sejawat , atau pihak ke 3
tentang :
Kedisiplinan diruangan meliputi
kehadiran dan komitmen terhadap
pekerjaan.
(bisa dilakukan dengan
konfirmasi teman sejawat atau
dengan melihat nilai SKP ybs )
NO Observasi
2 Lihat penampilan yang
bersangkutan meliputi :
a. Cara berpakaian
b. Rambut Jika tidak
berjilbab
c. Kerudung bila berjilbab
d. Kuku
e. Id card
f. Sepatu
(beri kesan dari tampilan)
NO Tanyakan
3 Tanyakan tentang :
a. Motivasi mengikuti
pendidikan berkelanjutan.
b. Komitmen dari pendidikan
berkelanjutan.
Hasil konfirmasi
Sumber informasi :
1. S.R, S.Kep., Ners
2.
Hasil :
Kedisiplinan baik, selalu datang tepat waktu sesuai
jam kerja.
Menjalankan tugas sesuai dengan kewenangan.
Hubungan dengan teman sejawat baik.
Hubungan dengan profesi kesehatan yang lain baik.
Hasil observasi
Hasil :
1. Performance baik.
2. Penampilan baik dan rapi.
3. Uniform lengkap sesuai regulasi
Jawaban
1. Meningkatkan diri dalam kompetensi dan soft
skill
2. Meningkatkan diri dalam kemempuan critical
appraisal jurnal
3. Alasan memilih Master of cancer and
hematology , University of Sydney:
Di aplikasikan pelayanan keperawatan yang
terikini , terkini dan berdasarkan evidence base
practise.
Lebih berkualitas, Masyarakat Australia lebih
wellcome terhadap warga asing yang belajar,
1. Berusaha belajar tepat waktu dan tidak
menunda tugas dalam proses belajar.
2. Meningkatkan motivasi belajar dengan cara:
a. Mengukuhkan niat belajar untuk kebaikan,
peningkatan dan kemajuan dunia
keperawatan
 b. Membuat jejaring/ komunitas mahasiswa di
Australia.
c. Tidak menunda tugas dan target yang sudah
di tetapkan.

c. Rencana tindak lanjut setelah
menyelesaikan program
pendidikan keperawatan
berkelanjutan.
1. Membuat sistem untuk Jurnal Appraisal sebagai
Evidence Based Nursing dalam intervensi
keperawatan.
2. Menjadi role model tindakan keperawatan
kolaborasi dengan profesi lain dalam pelayanan
keperawatan khususnya keperawatan onkologi.

D. Rekomendasi
Rekomendasi : Semarang,
Komite Keperawatan RS................
Nama Tanda Tangan
1 .…………… 1. …………….
2.……………. 2. ……………..
3.……………. 3. ……………..

Catatan / keberatan : Perawat / Bidan Klinik :

Nama : .................………………

Tanda Tangan: ……………….....

Tanggal :............................