KEPUTUSAN

PIMPINAN
NOMOR:SK/ /DTM/IX/2022

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR-INDIKATOR MUTU KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis perlu di

tetapkan ukuran-ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran
peningkatan layanan klinis;
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis pasien
perlu dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu layanan
klinis;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b perlu menetapkan keputusan
Pimpinan tentang penetapan indikator-indikator mutu klinis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
2. Undang-undang republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang praktek kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan 71/2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional
5. Permenkes Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
6. Permenkes Nomor 9 tahun 2016 tentang Klinik;
7. Permenkes RI 269/Menkes/III/2008 tentang Pelayanan
Kesehatan.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN TENTANG PENETAPAN INDIKATOR-

INDIKATOR MUTU KLINIS

Kesatu : Menetapkan indikator mutu klinis di sebagaimana terlampir.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada tanggal : 08 Februari 2022
PIMPINA,
 Lampiran SK Pimpinan
Nomor : SK/ /DTM/IX/2022
Tentang : Penetapan Indikator-Indikator
Mutu Klinis

PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS KINERJA

A. INDIKATOR KINERJA PERORANGAN

1. Kesesuaian dengan visi dan misi.
2. Kesesuaian dengan tujuan.
3. Kesesuaian dengan tata nilai:
a. Dedikasi pelayanan yang prima.
b. Optimis menjadi klinik yang terbaik.
c. Tepat, cepat dan profesional.
d. Amanah menjalankan tugas.
4. Kesesuaian dengan aturan perilaku:
a. Disiplin.
b. 5S.
5. Kesesuaian dengan budaya mutu:
a. Kepatuhan penggunaan APD.
b. Cuci tangan.

B. INDIKATOR MUTU KLINIK:

1. PENDAFTARAN / REKAM MEDIS
Indikator mutu : Kepatuhan petugas dalam mengisi kelengkapan rekam

medis.

DO : Mengisi data pasien yang ada di rekam medis dengan

lengkap sesuai dengan pedoman rekam medis.

Sumber data : Lembar ceklis.

Cara Perhitungan : Data rekam medis yang lengkap x 100%

Semua Pasien

Waktu pengumpulan : Setiap hari.

Evaluasi : Setiap bulan dengan menindaklanjuti hasil yang tidak

lengkap.

Target : 100%
2. POLI UMUM
Indikator mutu : Terapi zink pada pasien diare akut anak.

DO : Setiap pasien anak usia 0-14 tahun yang menderita diare

akut harus diberikan terapi zink.

Sumber data : Resep pasien

Cara Perhitungan : Terapi zink pada pasien diare akut anak x 100%

Semua jumlah pasien diare anak 0- 14 thn

Waktu pengumpulan : Setiap bulan.

Evaluasi : Setiap 6 bulan dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

pasien yang belum di terapi zink pada diare akut anak.

Target : 100%

3. POLI KIA/KB
Indikator mutu : Pelayanan 10 T pada pasien ANC

DO : Setiap ibu hamil dengan standar 10 T (Tb dan Bb, Tekanan

darah, Status gizi/lingkar lengan, Tinggi fundus, Persentasi
janin dan DJJ, Imunisasi TT, Tablet besi, Tes laboratorium,
Tatalaksana kasus, Temu wicara).

Sumber data : Buku KMS ibu dan register ANC

Cara Perhitungan : Pasien yang mendapatkan 10 T x 100%

Jumlah Pasien

Waktu pengumpulan : Setiap hari

Evaluasi : 6 bulan

Target : 100 %

4. LABORATORIUM
Indikator mutu : Ketepatan waktu penyerahan hasil lab swab Antigen dengan
standar
waktu 30 menit
DO : Setiap pasien yang di periksa laboratorium dari mulai
pengambilan sampel sampai penyerahan hasil lab dengan
standar waktu maksimal 30 menit
Sumber data : Lembar Ceklis
Cara Perhitungan : Jumlah pasien dengan standar waktu 30 menit x 100%
Jumlah pasien yang diperiksa lab
Waktu pengumpulan : Setiap hari
Evaluasi : Setiap 6 bulan
Target : 100%
5. INSTALASI FARMASI
Indikator mutu : Pemberian obat dengan prinsip 4T 1W
DO : Memberikan obat kepada pasien dengan prinsip Tepat
pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat indikasi dan waspada
efek samping
Sumber data : Buku pelayanan informasi obat
Cara Perhitungan : Pasien yang mendapatkan informasi x 100%
Jumlah resep yang masuk
Waktu pengumpulan : Setiap hari
Evaluasi : 6 bulan
Target : 100%

Ditetapkan di : Probolinggo

Pada Tanggal : 08 Februari 2022

Pimpinan