MONITORING DAN EVALUASI RENCANA KERJA PENINGKATAN

MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Jenis kegiatan Rincian kegiatan Waktu Monitoring pelaksanaan Evaluasi

1 Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan
pelayanan klinik indikator mutu pelayanan
klinis dan sasaran
keselamatan pasien dan
menyusun profil indikator
pelaksanaan
Bulan/tahun Indikator mutu layanan klinis
dan sasaran pasien sudah
dipilih dan ditetapkan.
Menyusun profil indikator
belum dilakukan
Indikator mutu yang sudah ditetapkan
dijadikan acuan untuk meningkatkan
mutu layanan klinis sudah terlaksana
sebagian

Menyusun panduan penilian Bulan/tahun Panduan kinerja pelayanan

kinerja pelayanan klinis
Mencatat data sensus harian
Melaksanakan penilaian
kinerja pelayanan klinik
klinis berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan No
857/Menkes/SK/IX/2009
Bulan/tahun
Data harian indikator mutu
sudah berjalan
Bulan/tahun Belum terlaksana Belum terlaksana

Melaksanakan analisis Bulan/tahun Belum terlaksana Belum terlaksana

kinerja pelayanan klinik
 Melaksanakan tindak lanjut Bulan/tahun Belum terlaksana Belum terlaksana
hasil analisis kinerja
pelayanan klinik

2 Bulan/tahun Membuat panduan sistem Bulan/tahun Panduan Nasional Keselamatan sudah ada dokumennya
pencatatan dan pelaporan Pasien Rumah Sakit (patient
keselamatan pasien safety) Departemen Kesehatan
RI 2006 dan Peraturan Menteri
Kesehatan RI
No.1691/Menkes/Per/VIII/2011

Memonitor pencapaian Bulan/tahun Monitoring sementara berjalan Belum terlaksana

sasaran keselamatan pasien

Membuat pencatatan dan monitoring pencatatan sejak sementara berjalan

pelaporan sentinel, KTD, Bulan/tahun September 2019.
dan KTC Monitoring pelaksanaan mulai
September 2019

Membuat analisis kejadian Bulan/tahun Analisis kejadian KTD dan Kejadian KTD dan KTC yang terjadi
sentinel, KTD, dan KTC KTC sudah dilakukan karena tidak ada tanda atau peringatan
diarea yang potensial terjadi kejadian
yang tidak diinginkan

Melakukan tindak lanjut Bulan/Tahun Tindak Lanjut hasil analisis Tindak lanjut untuk menangani kejadian
hasil analisis kejadian kejadian sudah terlaksana yang tidak diinginkan dengan memberi
keselamatan pasien sticker atau tanda peringatan diarea yang
potensial terjadi kejadian.
3 Manajemen resiko Melaksanakan identifikasi Bulan/tahun Identifikasi resiko pelayanan sudah terlaksana
resiko pelayanan klinis klinis sementara dimonitoring

Melakukan analisis resiko Bulan/tahun sudah terlaksana sudah terlaksana

pelayanan klinis

Menyusun rencana tindak Bulan/tahun sudah terlaksana sudah terlaksana

lanjut

Melaksanakan rencana Bulan/tahun sementara berlangsung sudah terlaksana

tindak lanjut

4 Diklat PMKP Permintaan ke Dinkes untuk Bulan/tahun belum terlaksana belum terlaksana
pelaksanaan diklat PMKP

5 Peningkatan mutu Identifikasi resiko Bln s/d bln Monitoring resiko yang Sudah terlaksana
pelayanan UGD pelayanan UGD tahun muncul karena pelayanan yang
diberikan tidak tepat, kurang
cepat atau tidak sengaja
mencederai pasien

Analisis resiko dan tindak Bln s/d bln

lanjut tahun

Pemantauan penggunaan Bln s/d bln Petugas menggunakan APD Penggunaan APD kurang maksimal
APD tahun dalam memeriksa pasien
 Penggunaan informent Penggunaan infonrment Penggunaan belum maksimal
concent concent kadang tidak
dilakukan

6 Peningkatan mutu Identifikasi resiko Bln s/d bln Identifikasi resiko pelayanan Sudah terlaksana
pelayanan rawat pelayanan rawat inap tahun rawat inap sudah terlaksana
inap

Analisis dan tindak lanjut Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana
tahun

Pemantauan penggunaan Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana

APD tahun

Pemantauan terjadinya Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana

phleibitis tahun

Pemantauan pelaksanaan on Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana

call dokter tahun

Pemantauan pelaksanaan Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana

instruksi dokter oleh tahun
perawat
7 Peningkatan mutu Identifikasi resiko Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana
pelayanan pelayanan dipersalinan tahun
persalinan
Analisis dan resiko Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana
pelayanan dipersalinan tahun

Pemantauan penggunaan Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana

APD tahun

Pemantaun IMD pada bayi Bln s/d bln Sudah terlaksana

tahun Sudah terlaksana

Pemantauan kematian ibu Bln s/d bln Sudah terlaksana Sudah terlaksana
dan anak, tahun

Karawang, 01 September 2019

Pimpinan Klinik Dota

dr.Taswan Setiawan
NIK 01.04.17.01