1-s2.

0-S1008127515301085-main

Sebuah sistem penilaian yang akurat untuk cedera intra-abdominal (IAI) berdasarkan manifestasi klinis

dan pemeriksaan dapat menurunkan penggunaan, menghemat waktu, dan mengurangi biaya kesehatan.

Pasien dibagi menjadi tiga kelompok termasuk rendah (skor <8), sedang (8≤score <12) dan berisiko
tinggi (score≥12). Dalam kelompok risiko tinggi segera laparotomi harus dilakukan, kelompok sedang

penilaian kebutuhan lebih lanjut, dan kelompok risiko rendah harus dilakukan pengamatan. pasien risiko
rendah tidak menunjukkan hal yang signifikan dari hasil CT-scan. Sebaliknya, semua tinggi pasien risiko
memiliki temuan pada CT-scan

Trauma abdominal adalah penyebab umum ketiga kematian .metode diagnostik IAI meliputi
pemeriksaan fisik, USG, CT scan, laparoskopi, laparotomi dan laboratorium . All metode ini memiliki
kelebihan dan kelemahan. pemeriksaan fisik yang cermat sangat penting dalam menentukan pilihan
pendekatan diagnostic dan manajemen, tetapi akurasinya rendah, terutama di patients yang tidak sadar
sadar Meskipun USG adalah Pendekatan diagnostik pertama untuk IAI,

Setiap Metode diagnostik memiliki kelemahan yang membatasi penggunaannya.

Dengan kata lain, penggunaan berbagai metode diagnostic tidak hanya memakan waktu, tetapi juga
mahal dan memaksakan biaya tinggi kepada pasien serta kesehatan

peduli sistem. Sehingga merancang sebuah sistem penilaian untuk benar

Pemilihan pasien berdasarkan pada penilaian risiko

dan melakukan tes diagnostik yang sesuai atau pemakaian

pasien akan sangat dianjurkan. Karena itu,

Penelitian ini didirikan untuk menyajikan berlaku

mencetak sistem untuk seleksi pasien yang dicurigai dengan

BAT, dan berusaha untuk membuat triase mudah untuk menghemat waktu,

mengurangi unnecessaryCT scan, paparan radiasi dan

biaya untuk diagnosis dan pengobatan.

Menurut
BATSS, pasien diklasifikasikan menjadi tiga kelompok,

sedang dan tinggi risiko. pasien risiko rendah (skor <8)

tidak perlu abdominopelvic CT scan setelah BAT dan

dapat dibuang tanpa tes tambahan. Moderat

pasien risiko (skor 8-11) mungkin memiliki IAI dan perlu tambahan

langkah-langkah termasuk CT scan, peritoneal diagnostik

lavage, seri USG, pemeriksaan fisik atau

laparoskopi untuk menyetujui atau menolak IAI. Semua pasien risiko tinggi

(Skor> 11) menderita IAI dan perlu medis atau bedah

peduli segera.

sebuah 15-

sistem penilaian poin berdasarkan lima parameter termasuk

ED waktu masuk pasca trauma, PR, SBP, GCS

dan tiga tanda-tanda klinis dari trauma abdomen terdiri

sakit perut, nyeri dan menjaga itu

dirancang. Pasien kemudian dibagi menjadi tiga kelompok

demikian. Pada kelompok I (score≥12) laparotomi segera

harus dilakukan. Kelompok II (skor antara 09/11)

penilaian kebutuhan lebih lanjut, dan kelompok III (score≤8)

harus disimpan di bawah pengamatan. Erfantalab-Avini et

al19 juga digunakan sistem skoring Afifi dan melaporkan sejenis

hasil dengan sensitivitas yang baik dan spesifisitas. meskipun

pentingnya dan kelayakan mencetak Afifi

sistem, tidak dapat dipublikasikan untuk kelompok usia yang luas.

Afifi et al18 termasuk anak-anak berusia lebih dari dua tahun di mereka
belajar, sementara tingkat hipotensi di rentang usia ini

berbeda dari adults.More yang penting, dalam penilaian mereka

Sistem semua parameter memiliki nilai yang sama, sementara di klinik; kriteria yang dievaluasi memiliki
bobot yang berbeda, tepatnya

seperti temuan penelitian kami di mana kami menunjukkan sangat

Perbedaan impressiveweight.

Cotton et el20 dalam penelitian penting mereka menunjukkan

bahwa tidak adanya nyeri perut, abrasi,

ecchymosis, dan enzim hati yang normal pada anak-anak bisa

mengesampingkan IAI dengan sensitivitas 100%. Poleti et AL10 juga

menemukan bahwa jika pemeriksaan fisik abdomen, USG, dada

X-ray dan laboratorium temuan (hematokrit, darah putih

sel, dan serum transaminase oksaloasetat glutamat atau

aspartat transaminase) yang normal, IAI dapat dikesampingkan.

Berdasarkan temuan ini dan lainnya

studi, kita dapat menyimpulkan bahwa kurangnya pedoman klinis

dalam banyak kasus dapat mengenakan perlu CT

scan, ED kepadatan penduduk, paparan radiasi, waktu

membuang-buang, dan biaya yang tinggi. Namun, karena ceroboh

exams4-8 klinis dan ultrasound akurat rendah dalam mendiagnosis

kerusakan parenkim nonbleeding dan berongga

cedera viskus, 10-12 ujian klinis atau USG saja

bukan pendekatan yang masuk akal untuk menggambarkan pasien

hasil. Tapi kombinasi presentasi klinis dan

Hasil CEPAT, sebagai menunjukkan dalam penelitian ini, memiliki sensitivitas

dan spesifisitas mirip dengan CT scan diagnosis IAI.

Difokuskan Assessment dengan Sonografi di Trauma

(FAST) dari 4 daerah perut (hepatorenal, splenorenal,

perikardial dan perivesical) oleh perangkat ultrasound (Honda

2000 dan 3,5 MHz probe) dilakukan. deteksi

cairan bebas dianggap positif dan patologis.

Abdominal pain
Abdominal guarding
Abdominal tenderness
Abdominal wall sign
Rib tenderness
Chest wall sign
Pelvic fracture
FAST
SBP<100mmHg
DBP<70mmHg
PR>100 beats/min

Berdasarkan ATLS dan protokol ED, semua pasien

dinilai pertama diikuti oleh pengobatan yang tepat. CT

scan juga dilakukan berdasarkan protokol ED dan

Hasil dianggap sebagai standar emas. Daftar pertanyaan

(Ditutup-respon format kuesioner) adalah

diisi berdasarkan riwayat pasien, pemeriksaan fisik, USG

temuan, dan selesai setelah CT scan. dalam fisik

ujian, kami mengumpulkan data tentang tanda-tanda vital seperti darah

tekanan dan denyut nadi (PR), sakit perut, perut

menjaga, abdominaltenderness, tanda abdominalwall

(Eritema, ecchymosis, abrasi), dada rusuk rendah (6

rusuk yang lebih rendah) nyeri, tanda dinding dada (eritema,

ecchymosis, abrasi), dan fraktur panggul.

Difokuskan Assessment dengan Sonografi di Trauma

(FAST) dari 4 daerah perut (hepatorenal, splenorenal,

perikardial dan perivesical) oleh perangkat ultrasound (Honda

2000 dan 3,5 MHz probe) dilakukan. deteksi

cairan bebas dianggap positif dan patologis.

1-s2.0-S1572346114000038-main

Cedera Coeliac axis adalah jarang namun berpotensi mengancam kehidupan

terjadinya trauma tumpul abdomen. Laporan kasus ini

menggambarkan seorang pasien dengan diseksi sumbu traumatis celiac

menyusul kecelakaan yang berhubungan sepeda motor dan membahas sebelumnya

literatur tentang cedera celiac axis di trauma.

The celiac axis adalah arteri visceral besar di perut yang timbul

dari aorta abdominal sekitar tingkat T12. Ini adalah singkat

kapal yang segera membagi ke dalam lambung kiri, limpa dan umum

arteri hepatik, dan persediaan darah ke foregut (distal

kerongkongan ke 2 bagian dari duodenum), hati, limpa, kandung empedu

dan pankreas [1].

The celiac axis adalah salah satu kapal paling tidak mungkin terluka dalam

trauma tumpul abdomen, mungkin perlindungan karena dari atas

melengkungkan ligamen arkuata median dari diafragma

Diseksi sumbu celiac juga diakui sebagai spontan

Fenomena dengan konsekuensi yang berpotensi serius [4]. Bisa

terjadi dengan luka tembus perut seperti tembakan

luka dan penusukan tapi jarang mempersulit tumpul abdomen

trauma [2,5-12].

Sebuah pencarian literatur yang komprehensif mengungkapkan hanya beberapa

kasus diterbitkan cedera sumbu traumatis celiac tumpul (Tabel 1),

biasanya ditemukan pada titik yang agak berbeda dari cedera

[2,3,13-20].
Kami percaya hal ini menjadi tidak biasa di diseksi terjadi setelah

kecelakaan sepeda motor dan berbeda dalam hal itu didiagnosis pada

hari cedera. Laeseke dan Gayer menyajikan satu-satunya kasus lain

diseksi sumbu celiac melibatkan pengendara sepeda motor [16]. pasien ini

disajikan kepada ED 5 hari pasca cedera di mana ia memukul-nya

perut pada handle bar dengan nyeri perut bagian atas dan

mual. CT dikonfirmasi cedera sumbu celiac intima dengan terkait

trombus distal. Pasien ini relatif asimtomatik dan

juga secara konservatif dengan aspirin setiap hari, meskipun sayangnya

hilang untuk menindaklanjuti. Pasien kami menerima rendah molecularweight

heparin selama di pasien tinggal dan ini dilanjutkan

untuk lebih lanjut 6 minggu setelah keluar dari rumah sakit.

Diagnosis diseksi celiac axis biasanya dibuat pada

kontras ditingkatkan trauma CT pencitraan perut, dan

meningkat dan penggunaan sebelumnya dari CT dapat menjelaskan prompt

diagnosis pada pasien kami. Temuan radiologis celiac arteri

Cedera umum termasuk luminal mengisi cacat, flap intima atau

hematoma sekitarnya [16]. Gambar sagital tunggal (Gambar. 1)

menunjukkan lonjong tiba-tiba sumbu celiac segera setelah

asalnya (panah), dengan sekitar jaringan lunak yang abnormal (mungkin

perivaskular dan hematoma intramural). Sebuah diseksi penutup yang berbeda

tidak terlihat.

Meskipun relatif jarang, konsekuensi dari sumbu celiac

diseksi berpotensi menghancurkan [17]. Dalam konteks tumpul

trauma diseksi celiac sumbu, lebih jauh lagi, penanda

cedera yang signifikan, dan dengan demikian jarang ditemukan dalam isolasi [16].

Manajemen harus disesuaikan dengan presentasi klinis, dan

strategi termasuk manajemen konservatif, endovascular

stenting, dan operasi terbuka semuanya telah digunakan [3,16,18].

Pasien kami berhasil diobati non-operatif.

4. Kesimpulan

cedera sumbu celiac traumatis adalah komplikasi langka tumpul

trauma. Diagnosis cedera ini membutuhkan indeks tinggi

kecurigaan. manajemen yang sukses harus disesuaikan dengan

setiap pasien secara individu, meskipun banyak dapat dikelola nonoperatively

Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat Penerjemah