Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Nomor : 445/ /411.802/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : YULIANA, S.Psi, MM
NIP : 19770730 201001 2 018
Pangkat/Gol : Penata / (III/c)
Jabatan : Kepala Sub Bagian Umum dan Rekam Medik

Menerangkan bahwa :

Nama : B U AS I M
Tempat Tanggal Lahir : Sidoarjo, 10 Mei 1951
Jenis Kelamin : Laki – laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Keanggotaan : Pramuka Luar Biasa Tuna Rungu
Alamat : Jl. Lumunda Dalam 3/40 RT. 002/ RW.001 Wonokromo
Surabaya – Jawa Timur
Maksud dan Tujuan : Melakukan perjalanan keliling indonesia dengan berjalan
kaki

Pada tanggal 19 September 2018 telah melakukan kunjungan ke RUMAH


SAKIT UMUM DAERAH KERTOSONO KABUPATEN NGANJUK. Kami mengucapkan
terima kasih atas kunjungannya serta selamat dan sukses atas tekad dan usahanya.
Semoga dalam melakukan perjalanan selalu dilindungi Tuhan Yang Maha Esa.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kertosono, 19 September 2018


a.n. DIREKTUR RSUD KERTOSONO
Kepala Sub Bagian Umum dan Rekam Medik

YULIANA, S.Psi, MM
Penata
NIP. 19770730 201001 2 018

Anda mungkin juga menyukai