PROPOSAL PERMOHONAN SPONSORHIP

Dalam Partisipasi Kegiatan Lomba Futsal

Memperingati Hari Kesehatan Nasional (HKN)
di wilayah Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo
Tahun 2018

RSU KHARISMA PARAMEDIKA

Jl. Khudori No. 34 Wates Kulon Progo
Telp/ Fax : (0274) 774633
Hal : Proposal Permohonan Dana

Lampiran :

Kepada :

Yth. Pimpinan PT. Interbat Cabang Yogyakarta

Di Yogyakarta.

Dengan Hormat.

Berhubungan akan diadakannya kegiatan Lomba Futsall dalam rangka peringakatan Hari
Kesehatan Nasional (HKN) di wilayah Dinas Kesehatan Kulon Progo pada tanggal 3-4
Nopember 2018, dan Insha Allah RSU Kharisma Paramedika akan mengikuti kegiatan tersebut.

Dikarenakan tim futsal RSU Kharisma Paramedika dalam hal ini belum mempunyai seragam tim
mohon kiranya bapak/ibu pimpinan PT. Interbat Cabang Yogyakarta berkenan memberikan dana
pembuatan seragam tim futsal tersebut.

Demikian surat proposal ini kami ajukan, mohon maaf bila ada hal-hal yang kurang berkenan.

Yogyakarta, 25 Oktober 2018

SDM RSU Kharisma Paramedika

Ttd

( Fadjar Agung Wibowo)

Lampiran : 1.

SUSUNAN PENGURUS

TIM FUTSAL RSU KHARISMA PARAMEDIKA

Penanggung jawab : dr. Donny Kurniyanto ( Direktur RSU Kharisma Paramedika )

Pembina/Pelatih : Fadjar Agung Wibowo

Ketua : Tino Haryanto

Wakil : Didik Desmawan

Sekretaris : Fahruzi

- Daftar Pemain :

1. Fahruzi
2. Aminudin
3. Hanggono
4. Arip Kurniawan
5. Usman
6. Imam
7. Agus
8. Eka
9. Didik
10. Irvan
11. Budi Permono
12. Arin
13. Triyono
14. Eko
15. Rohadi

Sekretaris Ketua TIM

(Fahruzi) ( Tino Haryanto )

Lampiran : 2
 Hal : Rincian Pengunaan Dana

RINCIAN PENGGUNAAN DANA

1. Sewa Lapangan : Rp. 200.000

2. Snack saat tanding : Rp. 300.000 / main
3. Kustum : Rp. 90.000 x 15
= Rp. 1.350.000
4. Lain-lain : Rp. 300.000

Mengetahui

Sekretaris Bendahara

(Fahruzi) (Budi Permono)

Ketua

( Tino Haryanto )

KETENTUAN – KETENTUAN SPONSORHIP

1. Sponsorship Tunggal
Tidak ada sponsorship lain

Hak Sponsor
 Promosi Branding
a. Media Kaos
- Pencantuman Nama perusahaan Sponsor di space Kaos Futsal

Contoh :

Logo RS
Kharisma Paramedika

Nama Sponsor
Nama Sponsor

KONFIRMASI SPONSORSHIP

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama :
 Perusahaan :
Jabatan :
Dengan ini menyatakan *kesediannya/tidak bersedia untuk ikut berpartisipasi sebagai
sponsor kegiatan “Lomba Futsall dalam rangka peringakatan Hari Kesehatan Nasional (HKN)
di wilayah Dinas Kesehatan Kulon Progo”.

Adapun klasifikasi yang saya pilih adalah :

A. Sponsor Tunggal
B. Sponsor Utama
C. Sponsor Partisipasif
D. Sponsor Khusus
Sebagai tanda jadi partisipasi dengan ini saya serahkan :
1. Uang Tunai senilai Rp………………..
(Terbilang : …………………………..……………………………)
2. Perlengkapan / Barang Berupa :…………………………………
Senilai Rp :……………………………..
(Terbilang : ………………………….………………………….....)

Demikian konfirmasi ini saya berikan. Atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih

Kulon Progo, 2018

Hormat saya,

(…………………)
Nama Terang dan Stempel