Waktu No dx Implementasi Respon Ttd

8 juli 2017 1,2,3 Memonitor vital Td :110/80 mmHg

Jam 08.10 sign N : 120 x 4 menit
RR: 32 x menit
S : 36,1 0C
Spo2: 98 %

08.15 1,2 Memberikan Pasien nyaman

posisi sem dengan posisi semi
fowler fowler

08.18 1 Suara nafas ronkshi

Memonitor suara
nafas
Pasien mengatakan
08.20 3 badanya lemas,
Mengkaji pasien hanya
kelemahan berbaring di tempat
pasien tidur

Pasien kooperatif

08.30 1
Pasien mengatakan
Menganjurkan iya
08.45 1 batuk efektif

Memotivasi
pasien untuk Pasien mampu
melakukan batuk melakukan batuk
13.00 1 efektif efektif

Mengevaluasi
batuk efektif
09 juli 2017 1,2,3 Memonitor vital Td : 100/70 mmHg
Jam 08.00 sign N : 112x/menit
Rr : 30 x / menit
S : 36 0C

08.15 1 Memonitor suara Suara nafas ronkhi

nafas

08.17 1,2 Memposisikan

sim fowler Pasien mengatakan
nyaman
Mengevaluasi
08.20 1 batuk efektif yang Pasien bisa batuk
sudah di ajarkan efektif

Memotivasi
08.30 1 pasien untuk Pasien menganggukan
minum air hangat kepalanya

Mengkaji waktu
2 tidur Pasien mengatakan
08.35 semalam masih susah
tidur karena masih
batuk
Mengkaji aktivitas
08.40 3 pasien Pasien mengatakan
masih lemas
Menjelaskan
08.45 2 pentingnya tidur Pasien tampak
untuk istirahat kooperatif

Mengajarkan
12.55 1 nafas dalam Pasien tampak
kooperatif

Memberikan
13.00 1 terapi nebulizer Pasien tampak
kooperatif
10 juli 2017 1,2,3 Memonitor vital TD: 90/80 mmHg
Jam 08.10 sign N : 90 X/menit
RR: 28x / menit
Suhu : 36,2 0C

Memonitor suara Suara nafas ronkhi

08.20 1 nafas
Mengevaluasi Pasien bisa batuk
08.25 1 batuk efektif efektif
yang sudah
diajarkan
08.30 1 Pasien mengatakan
Memotivasi sudah minum air
pasien untuk hangat
minum air
hangat
08.40 2 Pasien mengatakan
semakin bisa tidur,
Mengkaji waktu batuknya sudah
tidur berkurang

3 Pasien mengatakan
08.50 sudah mendingan.
Mengkaji Tidak terlalu lemas.
aktivitas pasien
Evaluasi
Waktu no dx Evaluasi Ttd
10 juli 2017 1 S : - pasien mengatakan
jam 14.30 sudah bisa batuk efektif
- Pasien mengatakan
dahaknya sudah bisa
keluar
O : - pasien tampak sudah
bisa batuk efektif
- Suara nafas rohksi
- TTV : TD
90/60mmgH
N : 90X/
Menit
RR: 26X
menit
S : 36,2 OC
A: masalah
ketidakefektifan jalan nafas
P: lanjutkan intervensi
- Motivasi pasien
batuk efektif
- Posisikan semi
fowler

2 S : pasien mengatakan
10 juli 2017 sudah bisa tidur karena
batuknya berkurang

0 : pasien tampak lebih

segar, sudah tidak lesu

A: masalah gangguan pola

tidur teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi ,
berikan posisi yang
nyaman
 S : pasien mengatakan
10 juli 2017 3 sudah mendingan ,sudah
tidak terlalu lemas seperti
saat pertama masuk RS

O : Pasien sudah bisa

duduk

A: masalah intolerasi
aktivitas teratasi sebagaian

P : lanjutkan intervensi