Daftar Kelengkapan Dokumen Registrasi

e-Procurement
PT TASPEN (Persero)

Setiap Penyedia Barang dan/atau Jasa yang telah melengkapi pengisian informasi di sistem
‐
e-Procurement PT TASPEN (Persero), diminta membawa dokumen dokumen terlampir,
berupa :

1. Surat Pengantar Pendaftaran

2. Form Pendaftaran hasil print out dari aplikasi e-Procurement
3. 1 set dokumen photo copy
4. 1 set dokumen asli, hanya untuk di tunjukkan ke petugas registrasi.
5. Soft copy / scan dari semua dokumen dalam format Adobe Acrobat (.pdf) dan di
simpan di compact disc (CD)
6. Surat Pernyataan sesuai format.

Daftar dokumen yang harus dibawa:

1. “Surat Pernyataan Penyedia Barang dan/atau Jasa “ yang telah ditanda tangani
pemimpin atau pengurus perusahaan di atas materai
2. Akta pendirian & perubahan terakhir
3. Surat Keterangan domisili perusahaan yang masih berlaku
4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) perusahaan
5. Bukti Setoran Pajak Tahunan (SPT), untuk tahun terakhir dan Pajak Penghasilan (PPh)
3 (tiga) bulan terakhir ;
6. Surat Pengusaha Kena Pajak (PKP) - (Jika ada)
7. Surat Ijin Usaha Perusahaan (SIUP)
8. Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
9. Surat Keagenan - (Jika ada)
10. Angka Pengenal Import - (Jika ada)
11. KTP Komisaris & Direktur (Pengurus)
12. Neraca dan Laporan Rugi Laba (tahun terakhir)
13. Sertifikasi tenaga Ahli - (Jika ada)
14. Sertifikasi perusahaan / tanda keanggotaan asosiasi (Jika ada)
15. Kontrak / Perjanjian / SPK dari pengalaman perusahaan (2 tahun terakhir)
16. Struktur organisasi (Nama dan Jabatan)
17. Surat Pernyataan Direksi/Pengurus tidak dalam sanksi Pidana
18. Surat Pernyataan Tidak dalam Kondisi Pailit
19. Pakta Integritas
20. Foto dokumentasi tampak luar dan dalam gedung / kantor perusahaan.
 CONTOH

SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN PENYEDIA DI APLIKASI

E-PROCUREMENT PT TASPEN (PERSERO)

Nomor : (Kota), ................... 20..

Hal : Permohonan Pendaftaran Penyedia

Lamp. : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.
Panitia Pengadaan PT. Taspen (Persero)
Kantor Pusat / Kantor Cabang Utama / Kantor Cabang *)
........................................
.........................................

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk melakukan pendaftaran Penyedia pada
aplikasi e-Procurement PT Taspen (Persero). Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami
sampaikan :

1. Form Pendaftaran hasil print out dari aplikasi e-Procurement;

2. 1 set dokumen photo copy
3. 1 set dokumen asli, hanya untuk di tunjukkan ke petugas registrasi.
4. Soft copy / scan dari semua dokumen dalam format Adobe Acrobat (.pdf) dan di simpan
di compact disc (CD) ;
5. Surat Pernyataan (sesuai format).

Dapat kami sampaikan bahwa data – data yang telah dimasukkan dalam form aplikasi
e-Procurement dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami bersedia menunjukkan asli
dokumen dimaksud.

Demikian untuk dimaklumi atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

PT/CV/…………………….

(Tanda tangan dan Stempel perusahaan)

Nama
Jabatan

Catatan:
Surat permohonan ini harus ditandatangani oleh Pengurus Perusahaan yang tercantum
dalam Akte Perusahaan terakhir pada saat ditandatangani.
 SURAT PERNYATAAN
PENYEDIA DALAM PELAKSANAAN
PENGADAAN BARANG DAN/ATAU JASA SECARA ELEKTRONIK
(e-Procurement)
PT TASPEN (PERSERO)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : _______________________________________________
Jabatan : _______________________________________________
Email : _______________________________________________
HP : _______________________________________________

Bertindak untuk dan atas nama

Perusahaan : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
_______________________________________________

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mengikuti kegiatan pengadaan barang dan/atau jasa
secara elektronik (e-Procurement) di PT Taspen (Persero) dan tunduk pada persyaratan
persyaratan yang berlaku sebagai berikut :

1. Telah melakukan registrasi Penyedia Barang dan/atau Jasa di PT Taspen (Persero)

secara online;
2. Setuju untuk menegakkan Pakta Integritas Penyedia di lingkungan PT Taspen (Persero) :
a. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dengan oknum
karyawan PT Taspen (Persero) atau sesama Penyedia dalam proses pengadaan
barang dan/atau jasa di lingkungan PT Taspen (Persero);
b. Sanggup memenuhi segala persyaratan yang tercantum pada dokumen pengadaan
‐
dan tunduk pada peraturan peraturan di lingkungan PT Taspen (Persero) serta
‐
peraturan perundang undangan yang berlaku;
c. Dalam proses pengadaan barang dan/atau jasa di lingkungan PT Taspen (Persero),
berjanji akan menyampaikan informasi yang benar dan dapat dipertanggungjawabkan
serta melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan
mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk
memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan
penyelesaian pekerjaan/pengiriman barang;
d. Apabila di kemudian hari kami mengingkari pernyataan di atas atau ditemui bahwa
keterangan/data penawaran yang kami berikan tidak benar, maka kami bersedia
dituntut dimuka pengadilan dan bersedia dikeluarkan dari Daftar Penyedia di aplikasi
e-Procurement serta dimasukkan dalam Daftar Hitam (black list) PT Taspen
(Persero).
3. Dalam hal pengurus / direksi perusahaan Penyedia melimpahkan tugas pemasukan
penawaran dan registrasi Penyedia kepada staf yang ditunjuk, maka pengurus /
Direksi tetap bertanggung jawab atas semua informasi penawaran yang dimasukkan
ke dalam aplikasi e-Procurement PT Taspen (Persero);
4. Dalam transaksi e-Procurement ini saya menugaskan staf/pegawai berikut sebagai
contact person dan memasukkan penawaran secara elektronik (jika ada): (note: surat
pelimpahan wewenang / surat kuasa : untuk butir no. 4)

Nama : ____________________________________________
Jabatan : ___________________________________________
Email : ___________________________________________
HP : ____________________________________________

5. Penyedia bertanggungjawab atas penjagaan kerahasiaan passwordnya dan

bertanggungjawab atas transaksi dan kegiatan lain yang menggunakan sistem e-
Procurement PT Taspen (Persero);
6. Penyedia wajib mematuhi peraturan perundang ‐ undangan maupun etika bisnis /
‐
norma norma yang berlaku di Indonesia;
7. Penyedia tunduk pada semua peraturan yang berlaku di Indonesia yang
berhubungan dengan, tetapi tidak terbatas pada, penggunaan jaringan yang
terhubung pada internet khususnya pada fasilitas e-Procurement PT Taspen
(Persero);
8. Penyedia menyadari bahwa usaha apapun untuk dapat menembus sistem aplikasi e-
Procurement dengan tujuan memanipulasi data e-Procurement PT Taspen (Persero)
merupakan tindakan melanggar hukum;
9. Penyedia setuju untuk segera memberitahukan kepada PT Taspen (Persero) apabila
mengetahui adanya penyalahgunaan akun e-Procurement miliknya oleh pihak lain
yang tidak berhak atau jika ada gangguan keamanan atas akun e-Procurement
miliknya.
PT Taspen (Persero) dapat memperbaiki, menambah, atau mengurangi ketentuan ini
setiap saat, dengan atau tanpa pemberitahuan sebelumnya. Setiap Penyedia terikat
dan tunduk kepada ketentuan yang telah diperbaiki/ditambah/dikurangi.

…………., ……………………

Tanda Tangan di atas Meterai Rp. 6.000,‐

Nama
Jabatan

Catatan:
Surat pernyataan ini harus ditandatangani oleh Pengurus Perusahaan yang tercantum dalam Akte
Perusahaan terakhir pada saat ditandatangani.
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pengadaan barang dan/atau Jasa
pada proyek/satuan kerja di lingkungan PT TASPEN (Persero), dengan ini menyatakan bahwa
Perusahaan saya dalam 2 tahun terakhir :

1. Tidak dikenakan sanksi oleh Lembaga yang berwenang;

2. Tidak dalam Pengawasan Pengadilan;
3. Tidak Pailit/tidak sedang dalam proses Pailit;
4. Kegiatan Usaha tidak sedang dihentikan

Apabila hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Surat Pernyataan ini saya langgar, saya
bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi adminstrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

………, ………......…................

Penyedia Barang dan/atau Jasa

Meterai Rp. 6.000,-

(……………………………….)
(nama jelas)
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Direksi ..............................................................,

dalam rangka pengadaan Barang dan/atau Jasa pada proyek/satuan kerja di lingkungan PT
TASPEN (Persero), dengan ini menyatakan bahwa saya atas nama Perusahaan tidak dalam
menjalani sanksi pidana.

Apabila saya melanggar pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi
adminstrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

………, ………......…................

Penyedia Barang dan/atau Jasa

Meterai Rp. 6.000,-

(……………………………….)
(nama jelas)
 PAKTA INTEGRITAS
Nomor : …………….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pengadaan Barang dan/atau Jasa di
lingkungan PT TASPEN (Persero), dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak akan melakukan praktek KKN;

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada

indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan
dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya
secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran,
pelaksanaan dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini;

4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan
pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

....................., .........................................
PT/CV/............................
Direktur Utama/Pimpinan/ .................

Meterai Rp. 6.000,-

(......................................)
Nama Jelas