Anda di halaman 1dari 1

FORMAT KWITANSI BLUD

RSUD PASAR REBO

KOP PERUSAHAAN

KWITANSI

NO …………………………………………..

Sudah terima dari : Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo

Banyaknya uang : ………………………………………….. Rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja …………… (diisi sesuai surat pesanan)

Pada RSUD Pasar Rebo

Jumlah Rp ……………………………..

Jakarta, ………………… 2023


Bendahara Pengeluaran Nama Perusahaan
RSUD Pasar Rebo

Materai 10000

Ade Dewi Lestari Nama Jelas


NIP. 197905082014122001 Jabatan

Mengetahui

Direktur RSUD Pasar Rebo Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


RSUD Pasar Rebo

*Ukuran Kertas A4

Anda mungkin juga menyukai