FORM DATA DIRI CALON KARYAWAN

KSPPS BMT BERINGHARJO

Pas photo 3x4

I. Data Diri

Nama Lengkap :
Tempat&Tanggal Lahir
:
Alamat asal
:

Alamat domisili
(kos/kontrak) :

Nomor Telepon
:
Email
:

II. Riwayat Pendidikan

Tahun Tahun
Jenjang Nama Sekolah/Universitas Jurusan Nilai/IPK
Masuk lulus

III. Kursus, Seminar atau Pelatihan (*boleh lebih)

Dicetak (print), bukan tulis tangan

N
Nama Kursus/pelatihan Penyelenggara Tahun
o

IV. Pengalaman organisasi (*boleh lebih)

Nama Organisasi
Bergerak dibidang
Jabatan
Masa Jabatan

V. Pengalaman pekerjaan *(boleh lebih )

Nama perusahaan
Bergerak dibidang
Jabatan
Masa Kerja
Alasan keluar

VI. Penilaian Diri

Keahlian utama yang anda miliki
1.
2.
3.
4.
5.

Atas dasar penilaian pribadi, sebutkan keahlian yang masih perlu dikembangkan
1.
2.
3.
4.
5.

Atas dasar penilaian pribadi, berikanlah peringkat 1-18 pada karakteristik dibawah ini
berdasarkan kesesuaian dengan diri anda. Semakin kecil peringkat yang anda berikan semakin
kuat karakteristik tersebut pada diri anda
Kematangan emosi Fleksibilitas berfikir
Inisiatif Perencanaan
Kemandirian Toleransi terhadap situasi
Mengelola konflik Kepemimpinan
Memahami detil tugas Integritas
Bekerja untuk orang lain Bekerja dengan orang lain
Membimbing orang lain Pengakuan terhadap hasil kerja orang lain

Dicetak (print), bukan tulis tangan

 Adaptasi Multitasking
Bekerja melebihi target Menentukan prioritas

Berdasarkan pekerjaan yang anda inginkan, pilihlah 5 hal yang dapat menunjang anda untuk
mencapai kesuksesan

Otonomi Loyalitas
Gaji Fasilitas
Keinginan berprestasi Situasi kerja yang positif
Saling dukung antar pekerja Variasi tugas
Kesempatan melakukan inovasi Jenjang karir

VII. Keterangan Lain

Daftar anggota keluarga lengkap termasuk anda

Nama Hubungan Pekerjaan Nomor HP

Daftar akun media sosial

Jenis media sosial Nama akun

Beri tanda (√) pada kolom ya / tidak

No Keterangan Ya Tidak
1 Apakah anda bersedia ditemaptkan diposisi yang selain anda lamar?
2 Apakah anda siap melakukan edukasi syariah?
3 Apakah anda siap ditempatkan di luar kota?
3 Apakah anda siap mematuhi ketentuan syariah?
4 Apakah anda siap bekerja lembur?
5 Apakah anda siap mengikuti tata peraturan, prosedur dan ketentuan
yang ditetapkan dalam perusahaan?

Besaran Gaji yang diinginkan (sebutkan dalam besaran angka)

Demikian, data yang tercantum dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran, maka KSPPS BMT Beringharjo berhak
mengambil tindakan yang diperlukan.

.................., ........................

(Nama & tanda tangan)

Dicetak (print), bukan tulis tangan

Dicetak (print), bukan tulis tangan