Daftar Tilik Dokumen Regulasi Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No DOKUMEN √ X Keterangan

1.  Kebijakan PKPRS
 Kebijakan SKP
 Kebijakan Tindakan Invasif Non OK
 Kebijakan Pelaporan Nilai Kritis
 Kebijakan Buku daftar Singkatan

2. PEDOMAN
 Organisasi
 Pelayanan

3. SKP 1 (KETEPATAN IDENTIDIKASI PASIEN)

 PANDUAN ( i-iv ) PANDUAN KETEPATAN
 SPO IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN IDENTIFIKASI PASIEN
MENGGUNAKAN GELANG IDENTITAS
 SPO IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN
TRANSFUSI DARAH
 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM
PEMBERIAN OBAT
 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM
TINDAKAN INVASIF NON-OK
 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM
PENGAMBILAN SAMPLE DARAH
 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM
PENGAMBILAN SAMPLE URINE
 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM
PENGAMBILAN SPUTUM
 SPO PEMASANGAN GELANG
IDENTIFIKASI PASIEN
 SPO PELEPASAN GELANG IDENTIFIKASI
PASIEN

PENGAJUAN
 FORM CEKLIST PEMBERIAN TRANSFUSI
DARAH
 GELANG PASIEN + LABELING IDENTITAS
PASIEN
LAIN-LAIN
 LIST TINDAKAN INVASIF NON-OK +
NOTULENSI RAPAT

4 SKP 2 (PENINGKATAN KOMUNIKASI

EFEKTIF)
 PANDUAN ( i-iv ) PANDUAN PENINGKATAN
 SPO KOMUNIKASI EFEKTIF VIA LISAN / KOMUNIKASI EFEKTIF
TELEPON
 SPO SERAH TERIMA PASIEN ANTAR
SHIFT
 SPO PENYAMPAIAN HASIL NILAI KRITIS

PENGAJUAN
 FORM CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN TERITEGRTASI
 CAP SBAR
 CAP TBAK

LAIN-LAIN
 NILAI KRITIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
 ALFABETIC
 DAFTAR SINGKATAN
5 SKP 3 (PENINGKATAN KEAMANAN OBAT
YANG PERLU DIWASPADAI (High-Alert
Medications)) PANDUAN PENINGKATAN OBAT
 PANDUAN ( i-iv ) YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH-
 SPO PERSIAPAN PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT MEDICATIONS)
ALERT
 SPO PERESEPAN OBAT HIGH ALERT DAN
ELEKTROLIT PEKAT DI RUANG RAWAT
INAP
  SPO PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT
DAN PEKAT PEKAT
 SPO PENCATATAN OBAT HIGH ALERT
DAN ELEKTROLIT KONSENTRAT
 SPO PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT DAN
ELEKTROLIT PEKAT PADA PASIEN
 SPO PEMANTAUAN (MONITORING) OBAT
HIGH ALERT DAN ELEKTROLIT PEKAT
 SPO PELABELAN OBAT HIGH ALERT

PENGAJUAN
 TROLLY EMERGENCY
 LABEL OBAT HIGH ALERT

LAIN-LAIN
 DAFTAR OBAT HIGH ALERT
 PANDUAN TROLLY EMERGENCY

6 SKP 4 (KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-

PROSEDUR, TEPAT-PASIEN OPERASI)
 PANDUAN ( i-iv )
 SPO PENANDAAN IDENTIFIKASI OPERASI
 SPO PENGISIAN CHEKLIST
KESELAMATAN PEMBEDAHAN
PANDUAN KEPASTIAN TEPAT-
LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT-
PASIEN OPERASI

PENGAJUAN
 FORM CHEKLIST KESELAMATAN
PEMBEDAHAN

7 SKP 5 (PENGURANGAN RISIKO INFEKSI

TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN)
 PANDUAN (i-iv) PANDUAN PENGURANGAN RISIKO
 SPO HAND RUB INFEKSI TERKAIT PELAYANAN
 SPO HAND WASH KESEHATAN

8 SKP 6 (PENGURANGAN RISIKO PASIEN

JATUH)
 PANDUAN ( i-iv ) PANDUAN PENGURANGAN RISIKO
 SPO ASSESMEN AWAL PASIEN RISIKO PASIEN JATUH
JATUH
 ASSESMEN ULANG PASIEN RISIKO JATUH
 SPO TINDAK LANJUT PASCA JATUH
 SPO PEMASANGAN STICKER RISIKO
JATUH
 SPO PEMASANGAN PITA KUNING RISIKO
JATUH

PENGAJUAN
 FORM ASSESMEN LANJUTAN RISIKO
JATUH (HUMPTY DUMPTY. SCALA
MORSE, SYDNEY SCORING)
 LABEL RISIKO PASIEN JATUH
 SIGN GUARD BED DAN BLANKAR
 KARET ANTI SELIP BERWARNA PADA
LANTAI BERISIKO JATUH
 STIKER LANTAI BERISIKO JATUH